第九期——中西医融合观

中西医融合观

     西医认识疾病的过程：
     1  患者与医生交流，讲述症状产生的原因，变化过程；  
     2  根据症状，进行查体，着重于与症状有关的体征；
     3  根据症状与体征，初步分析可能是哪个部位，什么样的病性！根据这个初步诊断，进行相应的实验室检查。重点是支持初步诊断的证据，需要进行鉴别诊断的证据；
     4   根据症状、体征、各种检查报告，进行诊断。进行诊断时必须分析哪些症状、体征、阳性报告，阴性报告支持诊断；其次，必须与相类似的疾病进行鉴别。最后，要判断患者现在的状况属于疾病的哪个阶段，或者说处于什么病理状态！
     5   根据病人所处的病理状态进行治疗。包括两方面一是疾病的整体治疗，二是病理状态的治疗。
     6   根据患者对于治疗的反应，效果，及时调整、修改诊断及治疗措施；
     7   患者痊愈、好转、恶化、甚至于死亡，最后得出最终诊断。甚至于进行尸体解剖才能得到一个最终结论。

    中医医案讨论的建议
    辨证论治，理法方药是中医临床的准则，医案讨论应当遵循之。应当制定一个程序，按照程序进行讨论。
例如初诊：
1病情描述；
2病机讨论；
3证的诊断；
4法与方；
5加减的理由；
6处方；
7医嘱。
二诊：
1病情变化；
2病机讨论；
3修正方药。
4医嘱。
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    以上是以前发过的帖子，可以看出中西医的诊断治疗过程是统一的。无论是证的诊断，还是西医病理状态的诊断，其使用的逻辑方法，程序是一致的，是可以融合的。

却波渔翁

下面引用由中西医融合观在 2009/02/25 05:01pm 发表的内容：
     马克思说的是不要偷懒或者投机取巧，而我的目的是到印度取经，不一定非要翻越喜马拉雅山，珠穆朗玛峰。而且明知我这个普通人攀越珠穆朗玛峰无疑是白送死，为什么不绕过去呢。我崇拜攀越珠穆朗玛峰的英雄，　...

无限风光在险峰！

中西医融合观

下面引用由自然奥妙在 2009/02/25 05:13pm 发表的内容：
本人想说的是不同参考系之间比效果,想通过李老的手术临床情况,让网友参与并了解西医及中医的治疗水平,从而探求中西医融合的角度,或许方法药物保留,但能了解自身的水平与当今的水准,从而推动中西医的发展及研究方 ...

    以热实结胸-急性腹膜炎证态为例。张仲景使用大陷胸汤治疗胃十二指肠穿孔引起的急性腹膜炎，可以说死亡率是极高的！现在不同了，可以手术修补穿孔，抗菌素，胃肠减压等综合治疗，大大降低死亡率。但是，小穿孔现在也可以保守治疗，这就是大陷胸汤的适应症。中西医融合的作用是，当中医诊断为热实结胸证时，可以知道是急性腹膜炎，中医就知道应该考虑是否手术适应症？
    大陷胸汤治疗急性腹膜炎的效果如何，有没有保留价值？还可以通过动物实验进行验证。

mawenhui3366

证态概念体系
   中西医融合指的是理论体系的融合。医学理论体系属于概念体系，是由概念以及理论构架组成的。中、西医两大理论体系之所以未能融合，是因为在研究同一事物（疾病）时，各自采用了不同的参考系，形成了不同的概念体系及理论构架，形成了不同的理论体系。中、西医的概念不能在对方的理论构架内自由流易，使得二者“具有不可通约性”。因此，要实现中西医的理论体系的融合，首先要找到它们的共同参考系，把不同理论体系的概念及理论构架分别统一起来，不同的理论体系才能够融合。临床医学的基本任务是诊断及治疗，西医诊断疾病主要依靠的是症状、体征、各种实验检查。中医诊断疾病主要依靠的是症状、体征、脉象和舌象。所不同的是，中医没有各种实验检查，西医没有脉象和舌象。症状与体征是中、西医具有的共同参考系。在临床上一组相对固定的症状与体征的组合中医称为证，西医称为病理状态，证与病理状态的融合称为“证态”。证态成为中、西医两大理论体系的中介概念体系，通过这个中介，中、西医的概念可以在对方的理论构架内等价自由流易，从而实现中、西医两大理论体系的融合。

证态概念的引入，对中西医的融合找到了结合点和可能性！

自然奥妙

谢谢李老的解答!!!本人想知道病---中西医治疗过程---病愈状况的连结,特别是手术的治疗效果;例如:本人治疗了上百名风湿性关节炎的患者,最大年龄近80岁,最长病程超过40年,主要症状关节疼痛(不超过三个关节),天气变化更剧,上下楼或走路关节无力,或者脚掌疼痛;病程超过五年者,几乎都有增生,或有积液;本人通过内服药,按摸,外敷药经过数小时治疗;不适感消除,上下楼或走路有力,积液基本消除,增生三个月内自然消除,未见反弹之病人.并有幸治疗了数位一个关节用关节镜治疗,一个关节未经手术治疗的病人,但经关节镜治疗的关节炎反弹后,用本人的方法需要治疗三天,病人自我比较关节,经关节镜治疗的关节始终不如未经关节镜治疗的关节舒适.所以说,针对病谈方法药物及结果,便能显现中西医结合的方法......

-=-=-=-=- 以下内容由 自然奥妙 在 2009年02月25日 07:14pm 时添加 -=-=-=-=-
经过关节镜治疗的病人介绍,愈后关节只不过不疼痛,但走路同样无力感,并需要一个月后才能下床,因未见不知道是否属实.

mawenhui3366

下面引用由却波渔翁在 2009/02/25 04:16pm 发表的内容：
呵呵，文辉是同乡（山西），亦朋友，不过，对三部六病，我保留看法。“捷径”形容贴切！还记得马克思老人说科学的那句名言吗？

中医争论不休的原因

中医理论多如牛毛，相互之间不能相容。谁又能代表中医理论呢？拿什么来统一各家学术呢？自家的矛盾解决不了，又拿什么与西医结合呢？《伤寒论》应该是一条出路，伤寒学派纷争不休，自相残杀，谁又接近真理呢？谁是最后的胜利者呢？群雄逐鹿，鹿死谁手，拭目以待！

mawenhui3366

只有理论上的不断创新, 才能带动中医临床的大发展, 从《黄帝内经》的问世到金元四大家及温病学派的形成, 无不說明了這一点．因此, 只有掌握了中医精髓的人, 才能从中医学术特点出发, 通过逐步吸收现代科技成果, 主动与现代科技接轨, 不断充实、完善、提高中医现代化的内容, 增加中医医疗的科技含量, 真正带动中医现代化的发展, 让具有顽强生命力的古老中医紧跟时代步伐, 与时俱进, 大步走向现代化．

mawenhui3366

下面引用由却波渔翁在 2009/02/25 02:22pm 发表的内容：
进李老一言：
  融通中西，不可不越《黄帝内经》这峰巅！

人文也是科学，它是社会科学。医学伦理是医学的衍生物，是第二性的，有社会学家研究和关注，作为人，特别是医生，更应该具备人文精神，但不等于医学本身是人文科学。

mawenhui3366

下面引用由却波渔翁在 2009/02/25 05:32pm 发表的内容：
无限风光在险峰！

后人不断超越前人就是科学，科学是不断进步、不断发展、不断完善、永无止境的。神学是不可超越，不可质疑、不可改变的先验论。

mawenhui3366

[这个贴子最后由mawenhui3366在 2009/02/25 07:11pm 第 1 次编辑]

伤寒是病邪侵犯人体的开始，卒病是疾病的结束或终结，也可理解为归宿。伤寒卒病论就是对疾病的发生、发展、转归的动态的诊断和治疗过程。每个方证就是一个节点，这个节点既是一个位点（病位）、也是一个时点（病时），同时又是一个势点（趋势-顺逆），还是一个态点（性质-寒热虚实），更重要的是全过程伴随着一个质点（体质）。这就是张仲景的“辨证论治”的全部。