心脏病濒临死亡发作案——请大家讨论

喻家言

喻家言 发表于 2017-6-3 10:10
这个病人，不，应是这个宦官，心，肝，都很好，好得不得了！

           患者1952年生，上世纪60年代末，下乡改造，，，，由于家庭的背景特色，70年代初期参加革命工作。

喻家言

喻家言 发表于 2017-6-3 10:10
这个病人，不，应是这个宦官，心，肝，都很好，好得不得了！

王教授，“天宦”这一词，出自何处？

千秋雪

喻家言 发表于 2017-6-3 02:06
千总版主，心脏癌变，25年还不能确诊？
早就化作轻烟，驾云西去了！

谢谢先生惠顾和赏帖
先生所说不错，如果真是心脏器质性病变，如此强度的运动，早就不堪忍受了。

喻家言

喻家言 发表于 2017-6-3 10:10
这个病人，不，应是这个宦官，心，肝，都很好，好得不得了！

接上推测，不喷不恕：改革开放后，这是具有先富起来的人群，特别是1993年“闷声发财”的指导下，全国一片天上人间，而患者，时年41岁。

梁常兵

谢谢王教授提供好的案例供学习。
此案症状重，但病理变化却未必到了极端的程度，否则何能折腾十多年？
发病时的诸多表现与心理因素有关，还达不到寒疝、真心疼等等不堪的程度。
我的看法是治从心肝入手，拟方如下：
归脾汤、一贯煎合方。

医源

王锡民 发表于 2017-6-2 22:56
谢谢分析，有一定道理。依您之见，请拟一下方子。

       方义已经明了，处方也就是哪几种药物，只要将病情与药物剂量相辨证，就可得出正确的药物剂量。

溪流

医源说的从开始治疗上沾点边，这个病治疗是有层次的，开始，中期，末尾用药各具特色。

我看这个医案能撂倒一半“国医大师”。

常其柏

溪流 发表于 2017-6-3 20:07
医源说的从开始治疗上沾点边，这个病治疗是有层次的，开始，中期，末尾用药各具特色。

我看这个医案能撂 ...

当归四逆汤加吴茱萸汤

医源

溪流 发表于 2017-6-3 12:07
医源说的从开始治疗上沾点边，这个病治疗是有层次的，开始，中期，末尾用药各具特色。

我看这个医案能撂 ...

      阴缩归结为寒疝，比较牵强，但形成的机理一致，那就是内阳虚所致。寒疝重点表现为抽痛，有回缩的迹象，而阴缩则没有了阳气的抗争 - 痛，而是直入腹内，说明了内阳无力保持阳具的外露；
     少阳之时的阳气生发，引起的心脏忽快忽慢的变化，是生命阳气外透时或多或少的表现，与少阳证的“寒热往来”一致，阳气多则心率快，损失了积攒的阳气后，则内在的阳气后续减弱少则心率慢。
     内阳弱则恐 - 肾虚则恐，如黑夜一盏灯，无限的黑暗围绕着豆大的火焰，只能看见周围有限的距离，对于空间中光线不能到达，人心中会对未知的区域产生恐惧，内外一致，说明了元阳虚弱。
      综上三点，阳虚之证明显。虽然药物万千，但用药都是围绕这些征象来选药。不知道老先生选药还有别的先进之处？至于用当归四逆汤，从药的气机而看，桂枝可用，白芍酸收防止多余的阳气外释，但细辛却是油尽拔灯芯之举，似乎会取得疗效，但此药会耗损内阳，短时间内似乎很不错，但将不足的内阳提托而出，人的生机减少不可不虑。
      希望能看到先生的选药的基准和对病情的分析！和所谓的名医较劲，不如以案当酒，把樽论医，岂不快哉？！！！

柴胡汤

王锡民 发表于 2017-6-2 18:16
十年、二十年前，患者在看中医过程中，一般都不可能有处方。一是中医写的字了草，不认识；二是 ...

既然是讨论，当然可以的，但是如果治病，必须了解前医所用方剂与药物，这是分析有效或无效的原因所需。