第十二期——王勇

王勇123

先生说的故事启发是：大自然有无穷尽的奥妙 ，中医也有无穷尽的奥妙，愿我们努力探索吧！谢谢探讨和意见。

王勇123

就中西医融合观先生提出的问题的一点看法。
中医药治疗急症，张仲景《伤寒杂病论》中论述的就有急危重症的诊治。如中风、虚劳、胸痹心痛等。《儒门事亲》中的“汗、吐、下”三法就有针对危重症的治疗的方法，温病学派中卫气营血、三焦辨证学说的辨证方法的确立都是根源于危急重症的治疗。中医治疗急症有许多宝贵经验。过去中医私人开业，抢救病人多在家庭病床进行。现在中医在急腹症上，如对急性阑尾炎、胆道蛔虫、胆囊炎、胆石症、尿路结石、肠套叠、蛔虫团梗阻等急症。在抢救危重病证，如高热、大出血、心衰、休克、尿毒症等，积累了不少经验。
但事实上现在西医的发展，在治疗急症方面占领了先机，中医院普遍面临着治疗率低、危急重症就诊率低，急症病人多愿意到好的西医医院救治。所以，中医要抢救危重病，要把病房开起来，要保证病人安全，要学习和发展。
目前中医药在门诊治疗率还比较高，在基层工作的年轻中医，要提升对时病、常见病、疑难病治疗的能力。用中医抢救危重病要有经验和智慧。

王勇123

先谢过楼上各位朋友的鼓励。
关于czq123689 的问题。
正如青山不老 先生指出：还当从改进思维方法入手，提高临床疗效！
方法可以从《伤寒论》合病、并病、兼证、的角度来思维。
对一些女病人,感冒后一会发冷一会又发热,又咳嗽又胃痛又腹泻的,按照感冒有些不好辨证用药。当今感冒的范围比较广泛，包含了《伤寒论》和《温病学》的有关内容。现代感冒的诱因很多，除了外感六淫侵袭所致而外，还有许多与现代气候环境有关的因素。还有如女病人在经前后，更年期感冒其表现证候与一般感冒辨证用药有其特殊性。
春季是感冒多发季节，辛凉或辛温解表是其常规治疗方法。但常会见到效不如期的现象，其中忽略夹滞证的治疗是其原因之一。感冒夹滞证主要有夹食滞、夹痰滞、夹饮滞、夹气滞、夹血瘀等不同。

王勇123

先谢过楼上老师的开示和指导！
中西医融合观老师的感冒证态分成不同类型丰富了感冒的辨证。
青山不老 老师的在临床之时，仍需具体问题具体分析的观点旨在随证治之。
感冒以春、秋、冬三季发病为常见，轻者多为伤风，重者多为非时之气称时行感冒。外感多伤肺卫，因体质、时间、地域的不同，临床上会有不同的证型。
现在常见很多感冒患者，病后多买感冒药和抗生素同用，认为抗生素加上感冒药保险，且不说是否正确选择外感药品。所以治疗外感，用药要重辨证，才是合理的选择。
临床上常见的病证有虚实之分，风寒、风热、表寒里热为实证；气虚、阳虚、血虚、血虚、阴虚为体虚感冒。临床上多无绝对的寒热虚实，多以各证型互相夹杂。在治疗感冒时，可以根据辨证分型的结果随证治疗。

王勇123

正如版纳福龄堂先生的提问题
在医院只能开方看病，对中药的购进，炮制应该不会亲历，。。。。怎么办？确实有不方便的地方。有很多处方，是病人自己在外面抓药。
我一个方子，一般在十来味，价钱十来元钱上下。谢谢您的关注。我很羡慕自己开业的中医。无论是对病人还是自己的临床。

王勇123

下面引用由却波渔翁在 2009/03/20 07:44am 发表的内容：
请问：先生在医院只能开方看病，对中药的购进，炮制应该不会亲历，那么，能够保证所开中药道地，正规吗？不能够，会怎么办？
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这是综合医院中医大　...

正如您说的一样的苦衷，姑且弥补的办法：常去中药房走走、看看、与药房工作的同行聊聊。这样很好！谢谢了！

王勇123

下面引用由版纳福龄堂在 2009/03/20 09:53pm 发表的内容：
到药房了解情况，例如去年的假当归，那肉独活与当归几乎乱真！那灌胆矾的附子！那掺漏芦的羌活！掺砂子的海金沙。。。不是高手难辨真假。何况那药经过药事委员会决定（其实药贩子早把掌权者买通），知道了又怎么 ...

先生提出的中医药不能分家！我们有些老中医自己有中药房，我很憧憬，先生看问题直指厉害关窍，谢谢了！

王勇123

对感冒如何忌口的问题.
古有“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得益则益体、害则成疾。 ”
一般来说：
1、感冒后不宜服抗生素，感冒为外感风邪所致，应以发散解表，祛邪外出的方法治疗。若有炎症，也并非就是细菌感染（感冒是病毒感染），抗生素最易损伤人的阳气，致表邪未解，正气先伤，这无疑于闭门留寇。这种治疗感冒的方法只会使感 冒缠绵难愈而加重病情，甚至变生它病。
2、伤风感冒或小儿出疹未透时，不宜食用生冷、酸涩、油腻、瓜、果、酒和茶。的食物。因这些食品有闭寒和降低药效之弊，故一定要“忌口”，才能达到治疗效果。

王勇123

先生过誉了。
昨天我们医院院长在学习《科学发展观》辅导课上说：县委书记在卫生局学习《科学发展观》辅导科上讲“西医重视医病，中医重视医人，中西医结合就好，即重视医病又重视医人，和谐卫生要学习中医的整体观！”县委书记能够有这样的一种认识，已是难能可贵了。

-=-=-=-=- 以下内容由 王勇123 在 2009年04月08日 00:46pm 时添加 -=-=-=-=-
其实中医的整体观医病医人是一体的两个方面。

王勇123

下面引用由自然奥妙在 2009/04/23 10:14pm 发表的内容：
王先生临床经验丰富,由于本人未拜师,希望先生谈一谈师与学的关系,谢谢!

先生好！有师，可体现老师在临床中诊治特色，用药技巧，用药经验等。点拨病案的证候特点与关键，辨治及处方用药的思路、方法等。有疑惑之处可向业师提问，求教解惑。口授心传对临床专业技能的提高是十分有利的。为“运用之妙，存手一心”打下坚实的理论基础。
无师傅，自学要须孜孜不倦，锲而不舍，在打下坚实的理论基础后。多读医案，大胆实践，不断摸索，一样有成就。