孙曼之老师丹溪医案评析系列（41）

赵红军

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“又一男子年五十”案
      
         又一男子，年五十，形实色黑，背生红肿，及胛骨下痛。其脉浮数而洪紧，食亦吐。正冬月，与麻黄桂枝汤，加酒黄柏、生附、瓜蒌子、甘草节、羌活、青皮、人参、黄芩、半夏、生姜，六帖而消。（《丹溪先生心法/卷五》）
     
         按:年五十，形实色黑，自为实证。脉浮数而洪紧者，洪紧为火毒炽盛，浮数则病势趋外，即上文所言之“肿掀于外，根盘不深，形证在表，其脉多浮”。麻黄桂枝汤即麻黄汤与桂枝汤合方，以表散皮肌间火邪。胛骨为手少阳三焦所属，故加柏、芩以凉血清热；背为足膀胱所属，加羌活引经至其病所；生附气壮力悍，宣通破滞，以散火毒之壅滞；半夏、瓜蒌子、青皮豁痰理气化湿；人参、甘草内托正气以防邪毒内陷。