[原创]妇产科疾病临床误诊病例之一：先天性无阴道误诊为闭经、不孕

杏林童子

[watermark]   在农村，以往由于医疗技术水平等种种因素，妇产科疾病的误诊往往比其他科疾病的误诊为多，现将收集的5例妇产科临床误诊病例的误诊原因及教训简析如下，对于防止或减少妇产科疾病的临床误诊或许有所裨益。
   例1：先天性无阴道误诊为闭经、不孕
   唐某，23岁，农民，文化小学3年，已婚。1987年3月11日就诊。主诉：婚后不孕3年。患者至今无初潮月经，18岁至婚前曾找几位中医诊治，都以“闭经”为治而屡治不效。20岁结婚后继续求医，诸医仍以“闭经”、“不孕”为治而枉效。患者幼时丧母，随外祖母长到10岁后随父长大。女性体态，身材较矮小，体质较瘦弱。乳房发育差。根据其至今仍无初潮月经和久治无效两点，考虑已决非闭经、不孕，而是先天生理异常。遂请妇产科医生会诊，经检查为先天性无阴道，仅一较浅的有阴道粘膜样的舟状窝。类似的病例在那一阶段还遇到两例，女子年龄已分别接近30岁、40岁，近40岁者已领养
了一个孩子，仍在求医“通经”。当然，时过20年的今天，农村也许己不会再出现这样的误诊与无知了吧。
   分析：
1、医、患及亲属都缺乏基本的生理卫生知识。中医经典《黄帝内经》上说：“女子二七天癸至”，女子14岁左右出现月经初潮，少数稍晚，但若18岁以后仍无初潮月经，则应首先考虑有无先天生理异常。而本例患者，以前其亲属和多位医生都不注意这一点，连丈夫也全然不知妻子没有阴道（患者自幼丧母，夫妇文化水平低是一个客观因素）。因而患者在求医治病时也难以把病情诉说清楚，医生也未全面了解病史及查体，导致长期误诊。
2、医生知识面狭窄，诊断疾病的思维模
式单一固定，形成了思维惰性。
   3、旧的传统意识限制了患者和亲属的就医方法，束缚了医生诊治疾病的手足。本应及早做妇科检查，而在偏僻落后的农村，女患者怕羞不愿做妇科检查，医生又疏于劝导，也是导致本例误诊的因素之一。
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-=-=-=-=- 以下内容由 杏林童子 在 2007年11月23日 09:10pm 时添加 -=-=-=-=-
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