[原创]妇产科疾病临床误诊病例浅析之五：子宫肌瘤误诊为崩漏

杏林童子

[watermark]例5：子宫肌瘤误诊为崩漏
陈某，45岁，农民，1993年10月5日就诊。
主诉：阴道不规则出血近1年，加重3月多。出血有时量多如注，有时点滴不净。数医皆诊断为“崩漏”，但治疗显效者寡，展转来诊。少腹切诊肌肤轻度紧张而拒按。面色少华，舌淡苔薄白，舌下静脉紫瘀。脉虚细涩。考虑其病程1年之久，已非崩漏之病，有子宫肌瘤可能。经B超检查，确属子宫肌瘤（5cm×7ccm）。因瘤体较大，药物治疗一时难以根治，转妇产科手术治愈。
分析：
子宫肌瘤属中医癥瘕范围，在30～50岁的妇女中发病率高达10～15％，不规则阴道出血是其主要症状，易与崩漏相混淆，但超声检查即可鉴别。而中医学之崩漏，是指经血非时而下，或量多势急如堤之崩，或量少淋漓如屋之漏的病证，属于现代医学功能失调性子宫出血的范围。但农村医生由于知识面较狭窄的局限，常把崩漏扩大化，对凡是阴道出血时间较长的都一概视为崩漏，但疗效往往并不理想，本例和前述第4例即是。要避免类似的误诊，临床上必须把崩漏与非功能性子宫出血、非子宫内膜等部位的出血区别开来。如妇科炎症性出血、肿瘤性出血、妊期出血、创伤性出血、血液病等全身性疾病引起的子宫出血，异物（节育环、子宫托等）性出血，或输卵管、宫颈、阴道穹隆、阴道等部位的出血等等，都不能与崩漏混为一谈。这些出血一般用现代理化检测或妇科直视检查便可查明。本例误诊的原因，就是农村医生知识面狭窄，不明崩漏的诊断与鉴别诊断以及子宫肌瘤的发病特点而造成的。类似的误诊在农村并不少见。
小结：
以上5例误诊的原因虽各有不同，但归结起来主要有：
（1）农村部分医生基础知识太差，对妇产科方面的专业知识更为贫乏，对许多新的进展尚不了解。
（2）诊断疾病的基本技能差，查体不全面，诊断思维模式陈旧。
（3）对B超诊断等现代检测应用少，诊断缺乏客观依据。
（4）主观臆断，判断失误。
（5）个别医生受经济利益驱动，不愿放走病人。
      
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zhuta

版主请问:子宫肌瘤有中药可医治吗?盼复.有什么需要提问的,请说明.谢谢

悉尼张有和

     子宫肌瘤可用中医药治愈。
     我有几例瘤体大于10公分，均用对人体无伤害的中药(处方固定)治愈，超声波显示瘤体完全消失，病人身体改善，月经基本上正常。
     目前我这个方法应是中外最简单有效(可重复)之法。多在服药半年至一年内消失，费用也很低，每月人民币约200元，或澳币约80元。

alley

[引用3楼]
请问巧克力囊肿是子宫肌瘤的一种吗?如是的话,请问用什么药方呢...我检查发现有这个症状,又不想动手术...急.....