临床病案-肠漏

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王某，男，28岁。
因枪击误伤，子弹从左髂骨入腹腔，致结肠穿孔，在县医院行结肠吻合术，术后并发肠漏，住院半年无效，于92年5月9日到本所就诊。
诊见：慢性病容，面色萎黄，形瘦神疲，纳差自汗，午后低热，下腹部切口处向外漏粪，左髂骨创口处流出稀薄脓液，舌质嫩红，脉虚数。辩为创伤手术耗劫气血，损伤脾胃，脾虚化源不足，气血肌肉失养，故肠漏久不愈合。治宜健脾益气养血，佐以化瘀清热，用张锡纯“内托生肌散”加味。
二花、白芨、生苡米、生黄芪、甘草、乳香、没药、白芍、丹参、陈皮。
水煎服，每日一剂。
服上药配以及时换药，加强营养，抗感染等综合治疗两个月，服中药45剂，肠漏及创口自行愈合，体健如初。
按语：本例创伤手术后久不收口，形成肠漏，为创伤手术，耗劫气血，损伤脾胃，气血化源不足所致。张锡纯说：“人之后天，赖水谷以生气血，赖气血以生肌肉。”故治宜健脾胃以滋化源，补气血以生肌肉。方中重用黄芪配陈皮、苡米补气健脾以生肌肉，有丹参以开通之，则补而不滞，有花粉、芍药以凉润之，则补而不热；又有乳香、没药、二花、甘草化腐解毒，白芨赞助黄芪以成生肌之功，况草、芍同用，甘苦化合味同人参，能双补气血，则生肌之功愈速也。诸药合用，共奏健脾化瘀，益气生血之功。

王勇123

好!气阴两伤,健脾益气养血，佐以化瘀清热.正胜邪却而收功!