[原创]专家门诊延误续骨佳期

施秋弟

[watermark]专家门诊延误续骨佳期
患者姓名：钱志洪，男，58岁。兰溪市女埠镇祝塘村。TH：8220352
骨伤专家门诊：兰溪市殿山卫生院，骨伤科专家医师。
处诊：05年10月18日，患者来电话求诊。
病史：9月24日早晨慎被人车撞，致左膑骨粉碎性骨折，当即按广告送殿山医院骨伤科专家处，亦被受诊。先摄片，再简单地用石膏固定了一下，配了各种跌打止痛西药和20服中药，并4天X摄片一次，余无其他处理，结果全腿红肿僵硬，卧床不起，小便难解，大便不排，腹账如鼓，百纳乏味，口苦胸闷，一切活动受限，精神痿而有气无力。吾驱车前往一看，全腿及髁雍肿而红，皮外灼热，症势非常危急，待观其片，骨折处开裂间隙明显，毫无愈合之迹象，反见断处已形成新假骨痂，足以证明先期接诊者延误了骨折整复最佳期。给重新行摸、端、挤、压、推、提、捏、拿的整复手法造成了极大难度。再查病历，记录简单，亦无记录治疗方案，更无中药方剂组成及汤名。余无奈只好逐味查看所剩的一剂中药了，得知前医只是用了桃红四物汤，方不对症。如此险急,又无法着手整复，患者心急如樊,欲叹无力.余沉思片刻,决定投以逐淤消肿之大剂,以便及早取得手法整复先机.故下自拟祛淤行气扶正丹五粒.待观其泻肿消之变,并选水道、合谷、内关、中脘、丰隆,取银针用泻法急刺,又用罐刺叩三阴交以助化淤消肿之力。先后不到两小时，腹鸣如雷，倾刻间泻出了足有三斤淤黑异臭之稀便。腹即小而软，肿显退，续见小便红黄相间，量大而畅。一切顺应医所用迫其离筋之血，羁留体内日久，须决渎而出，脉通络畅，便于及早续骨之的。在我按其骨度自制了合骨圈的同时，又泻了两次，患者已腹空知饥，欲思饮食，家人就将按我吩咐所准备的蛋汤、牛奶、鸽子汤一一端上，令其慢慢服下。不多时，患者气力大增，脸转红润，精神振，为我行手法整复骨有了良好基础。整个摸、捏、端、挤、拔伸扣压、仅化半小时，只见其额头汗如黄豆，却无一声呻吟声，配合及为积极，故手术极为顺利。待我贴上射香黑骨接骨膏髌处套上合骨圈，委中加上纸梯垫，两侧小夹板再加绷带患以固定。患者才长长地有力地叹了一口气。在场的人同时都露出了甜甜的微笑。
当晚，患者自觉患处内动而响，痛减、眠宁达十四小时。三天复诊，肿已无几，皮外淤黑延及足底。甲盖亦紫，尽获淤散之功，显血活生新之始。于以消加调整固定待观后效。
10月22日三诊：皮色转淡紫、色泽润活、全腿肌厚处肿消皮皱、逐部脱皮、可依杖行走、无痛苦之象；纳佳、眠宁、便常质软色梢黑、小便淡黄，量适中，余无殊。故按骨伤二期，投以筋生新汤、兼和营养阴十一剂，并再调整固定，又嘱其“固定与活动统一”适当加强功能煅练。
11月2日四诊：去固定，经X摄片，骨碎对位正确、愈合紧密、无可疑间隙及影隐、患肢皮色如常，唯脚底及趾甲尖淡紫，已可弃拐行走，时长梢酸，余无殊。故可投行气养血、强筋壮骨汤十四剂，外加蛋蜜壮骨活络膏敷贴，两日一换。
11月17日五诊：活动如常，整天忙于养猪场，因劳动强度超负，至晚睡前患肢有酸胀感。以防后患再投活血汤十一剂。药后随访于健腿无异。前后近一月，一只被专家延误医机即将致残的患腿获得了完全康复，实为医患之大喜大幸矣！
讨论：膑骨粉碎，亦属骨伤之一难。按现代医家或开刀剔除碎骨，或钢板螺丝内固定。但总不可尽善，或不愈、或致残、甚者早亡。该患者及时经有关中医专家接治，却为何不以中医的传统手法整复，不遵循中医的“内外兼顾”、“局部与整体并重”、“骨折速续之”、“筋断急连之”、“淤血即破之”的法则呢？又何以选择不虑离筋之血所虞，不用祛瘀生新、消肿止痛方案，反采取了西医简单从事方式及西药激素，凝瘀血停留于体内，阻堵筋络通道，焉能不致如前之危症？此乃医之大忌也！
然，当今医道，不知是淡漠了人性，还是经济效益驱散了医德，那天花乱坠、眼花缭乱的医疗、医药专家广告，形象丑美混杂、言词铿锵动听、疗效绝对保证。但中医骨伤被西化后，中国大地上每年因损伤经治疗后造成残疾、不愈、早亡达60%，每年损失200亿元的恶性循环。实不为5000年文明华厦所当愧呀！
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