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请大医赐方..小弟穷啊!

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发表于 2009-4-3 20:41:50 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
1、请详细填写下列条目——                   性别:  男   年龄: 23  出生: 86年9月11   职业:农民     婚否: 未

身高 :170  体重 : 70 肤色 :正常  体形: 正常   腰围: 24  当地最近一段时间温度、天气情况: 冷
              籍贯: 浙江
有无不良嗜好(抽烟,喝酒,手淫,熬夜等等): 无
现住址(具体到市,县): 浙江
现在主要症状(做为治病的主要参考,请详细填写): 胃痛?腹痛?妇科?(肝病..小三阳病毒3.58*10^3>
主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状.) : 咽喉有异物感扁桃体中有疮.心情差或者喝水后异物感明显
2、请选择下列身体部位所具症状—— (把症状复制到后面冒号后,有不同症状者请另注明,没有者请填无/正常)         面色(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 正常
        眼象:(红,肿,痛,白睛颜色:色青,色黄,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,昏花,流泪,胀感?眼下颜色,----左,右) 眼角靠近鼻梁处有点点黄        舌象、舌质 颜色:(红,淡红,淡白,深红,紫红,青,紫,是否有瘀斑瘀点?何处?舌尖红,舌边红?)淡红
        舌体:(瘦,胖,舌边有无齿痕,舌体是否干燥?湿润,适中):有齿横        舌苔:(厚,薄,黄,白,黑,腻,腐,或有无苔?或有无裂痕?或是否光洁如镜?有无剥脱?) 有厚白苔<是吃药的关系么?>
        脉象(直接按病历本写上即可,非专业人士也可以按下面稍作选择。):         *左:(快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?)  80下/分       *右: (快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?) 80下/分均匀        头(痛,晕,胀,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
        颈(僵,痛,酸,重,胀,部位?何时加重?睡醒?活动干活?):僵,痛,颈,肩位,后动后正常, 目(干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右):有点干涩
        耳(鸣,聋,痒,痛,左,右): 有些耳鸣
        鼻(不通,流涕,左孔,右孔,全孔,鼻涕稀稠,颜色,有无鼻息肉,鼻中隔偏曲,鼻炎,(副)鼻窦炎): 时常有些不通左右轮流
        口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?无味?有无泛酸?有无异味?溃疡?肿痛?睡时是否流口水?):有异味..扁桃体有一边溃疡<好似有个小洞>肿.
        口唇(红润,淡红,深红,淡白,苍白,青黑,干裂,口疮):有些淡白白<不全白>         呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?,酸水,干呕而不吐):刷牙想吐<干呕>
        咽(干,痛,痒,吞咽困难,感觉有异物):感觉异物         胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 无
        乳(胀,痛,增生,肿块,左,右): 无
        胁(胀,痛,热,凉,左,右): 无
        心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快):郁闷
        心下(满,堵,胀,烧,痛):经常要深呼吸才感觉舒服         胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质,何时加重?饭前,饭后?): 无
        腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音): 喜热,偶有肠鸣音
        肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,部位?左,右): 痛,胀
        臂(痛,凉,热,酸,麻,部位?左,右): 无
        手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,部位?左,右):凉
        背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,部位?左,右):无                   腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,部位?左,右,上,下,中间?): 睡觉时两边凉
        外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩): 无
        腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,部位?左,右):无
        膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):无        足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
        足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
        足趾(麻,痛,胀,凉,热,部位?左,右):
   3、请选择与下列项目对应的身体状况——            饮(多,少,喜凉,喜热,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜): 冷.热皆益
           食(多,少,喜凉,喜热,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):喜热, 喜辣,不厌油
           睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?失眠为不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 正常吧
           大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 一次 便到后来不成型<前成型>
           小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无 浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?): 次数多
           皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?) 正常吧
  4、请回答身体是否有如下这些症状——   
   --怕冷-气短-打嗝-喘-恶心-便血-牙龈出血-心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧-不孕-:怕冷--------------------------------------------------------------------- 5、七情何者为重——    (愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸):忧郁        ------------------------------------------------------------------------------- 6、 所做的检查(尽可能详细):血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,ct,核磁等等: 肝功能正常 小便正常 B超正常       以前如何治疗,所用的时间: 用时一年        所用的药物(中药,西药):    中药    疗效: 大三阳转小三阳       前面中医/西医所做的诊断:小三阳病毒数量3.18*10^3
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发表于 2009-4-5 07:48:33 | 只看该作者

请大医赐方..小弟穷啊!

脾胃虚寒,可服附子理中丸。
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 楼主| 发表于 2009-4-5 10:41:00 | 只看该作者

请大医赐方..小弟穷啊!

多谢楼上
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