[分享]解郁

wonghaishui

理气开郁、养心安神、疏肝解郁、养血益气、健脾化痰
抑郁症，中医称为郁症。因情志抑郁，肝气或痰气郁结所致，逐渐引起五脏气机不和。主要是肝、脾、心三脏以及气血失调而成。
临床分为四种：
一、肝气郁结
因情志所伤，肝气郁结，精神抑郁、胸闷胁痛、腹胀嗳气、食欲不振。
治疗方法：疏肝理气
二、气滞痰郁
咽喉不适，有梗阻感，胸中窒闷，或有胁痛。
治疗方法：化痰、利气、解郁
三、久郁伤神
精神恍惚，心神不宁，悲痛欲哭，呵欠频作。
治疗方法：养心安神
四、心脾两虚
多思善虑，心悸胆怯，失眠多梦，面色苍白，神疲乏力，食欲不振。
治疗方法：补益心脾
    总之，郁症的发生，因郁怒、思虑、悲哀、忧愁七情所伤，导致肝失疏泄，脾失运化，心神失常。郁症除药物治疗外，更因摆正心态，充分调动起自己的自信心。如配合气功、太极拳等治疗，更可得事半功倍的疗效。
抑郁症的主要病因为肝失疏泄、脾失健运、心失所养，虽然肝、脾、心三个脏腑皆有相关，但各有侧重。肝气郁结多与气、血、火相关，而食、湿、痰主要关系于脾，心则多表现为虚证，如心神失养、心血不足、心阴亏虚等，也有一些属于正虚邪实，虚实夹杂的证候。抑郁症初病在气，久病及血，故气滞血瘀的证候在临床上十分多见，抑郁症日久不愈，往往损及脾、肾，造成阳气不振、精神衰退证候。怒伤肝，思伤脾，喜伤心，悲伤肺，恐伤肾怒郁多由大怒
气逆，实邪伤肝；思郁多由灯窗困厄，思虑过度，思则气结，结于心
伤于脾；忧郁则全属虚证，多因衣食之累，利害之牵及悲忧惊恐而致
郁。抑郁症大多由于谋虑不遂，忧思气结，使肝气郁结而发病。如平
素性情抑郁寡欢，肝气善郁，心胆素虚之人，一遇情志刺激或长期情
志不遂则更易发病。病之初起，情志所伤，肝气郁结，伤在气分，多
属实证，临床表现多为抑郁不畅，精神不振，胸闷胁痛，善太息，不
思饮食，治疗以疏肝理气解郁为主。《证治汇补·郁证》中提出：“
郁病虽多，皆因气不调，法当顺气为先。”此法既是抑郁症初起的常
见法则，也是抑郁症治疗最基本、最重要的法则。如病情迁延日久，
由气及血，化火伤阴，病及心脾肾，多属虚证。治疗则分别采用养心
安神、补益心脾、滋补肝肾等法则。著名的中药方剂有：柴胡疏肝散、
丹栀逍遥散、甘麦大枣汤等。抑郁症多因七情太多，内脏功能失调，脾肾两虚、肝火郁结、湿淡内停、血气凝滞、火痰相搏其分为肝气郁结、郁久化火、气滞血瘀、心脾两虚、阴虚火旺等若干证型。丹参、五味子（蒸）、石菖蒲、合欢皮、菟丝子、墨旱莲、女贞子（蒸）、首乌藤、地黄、珍珠母等。
。
养心安神、滋阴降火、平肝解郁、清热泻火、清化痰热、活血化瘀、用于阴血不足引起的心悸失眠，头晕目眩、疲乏无力、急燥易怒、腰酸健忘、睡而易醒，醒后难眠等症
柴胡、郁金、栀子（炒）、胆南星、茯苓、石菖蒲、远志（制）、百合、酸枣仁（炒）、龙齿、浮小麦、甘草（炙）等16味 。
舒肝解郁，安神定志。用于情志不舒，肝郁气滞等精神刺激所致的心烦，焦虑，失眠，健忘，更年期症候群，神经官能症等.
本文将近年来有关治疗抑郁症的方药综述如下：
??从肝胆论治：重在疏肝理气解郁。既是郁病初起的常用治则，又是郁病治疗最基本最重要的治则。陈华昌等用柴胡疏肝散加减（柴胡25g，芍药15g，陈皮15g，川芎15g，枳壳15g，炙甘草10g，香附10g）共治35例抑郁症患者，痊愈26例，总有效率85.7％。张莲花等用逍遥散加减（柴胡10g，当归10g，白芍12g，生姜10g，薄荷6g启下，茯苓15g，白术10g，炙甘草6g）共治隐匿性抑郁症患者33例，治愈24例，总有效率100％。李发明等用小柴胡汤加减（基本方柴胡15g，酒黄芩12g，党参20g，姜半夏10g，甘草10g，生姜6片，大枣6枚）共治抑郁症患者90例，痊愈64例。总有效率78．8％。“肝苦急，急食甘以缓之”，予疏肝理气兼以补益心脾，丁文娟等用甘麦大枣汤加减（多甘草5－10g，准小麦30g，大枣5枚，炙远志10g，酸枣仁15g，制香附10g，郁金10g，香橼10g）共治抑郁症40例，痊愈27例，总有效率89.5％。赵志开等在理气解郁的基础上兼以芳香开窍，涤痰醒神，自拟抑虑康胶囊（沉香、木香、佛手、山药、石菖蒲、牛黄、朱砂、琥珀、郁金、柴胡、酸枣仁、远志）将上述中药研细未装入胶囊，部分中药采用浓缩颗粒，共治抑郁症候群患者45例，痊愈30例，总有效率91．9％。胡思荣以肝胆并治，意在疏肝利胆，解郁化痰，豁淡开窍，兼以清下痰火，宁心定志。自拟平心忘忧汤（磁石、礞石各30g先煎30分钟，枳实12g，黄柏12g，半夏12g，厚朴12g，朱茯苓12g，神曲12g，肉桂6g，苏叶6g，石菖蒲6g，生姜9g）共治抑郁症患者470例，痊愈330例，总有效率90.4％。
??从心论治：强调重镇安神，滋阴养血。李玉岭等用保脑宁胶囊（主要成分为胆南星、琥珀、茯神、石菖蒲、黄芩、党参等）共治疗焦虑抑郁症患者90例，其中抑郁症患者有效率为87．3％。解海宁用黄连温胆汤清化痰热，和中安神，兼清心火：枕中丹养心安神，镇心定志，基本方为黄连3g，陈皮10g，制半夏10g，茯神15g，枳实6g，竹茹6g，龙骨、龟甲各30g（先煎），远志6g，石菖蒲10g。共治32例老年抑郁症患者，痊愈17例，总有效率93.75％。
??从心肺论治：强调养阴清热润燥，金世建用百台地黄汤加减（百合18g，生地黄15g，麦冬15g，五味子15g，甘草7g）共治30例抑郁症患者，治愈18例，总有效率86％7％。
??从脾论治：功在燥湿化痰，理气和中，李辅仁采用二陈汤加减（半夏10g，陈皮10g，茯苓20g，苏梗10g，香附10g，生黄芪15g，当归10g，白术15g，天麻15g，远志12g，焦三仙30g，石菖蒲10g，夜交藤20g）治疗老年抑郁症，取得了一定疗效。

星河

下面引用由wonghaishui在 2004/12/05 07:46pm 发表的内容：
从肝胆论治：重在疏肝理气解郁。既是郁病初起的常用治则，又是郁病治疗最基本最重要的治则。陈华昌等用柴胡疏肝散加减（柴胡25g，芍药15g，陈皮15g，川芎15g，枳壳15g，炙甘草10g，香附10g）共治35例抑郁症患者，痊愈26例，总有效率85.7％。张莲花等用逍遥散加减（柴胡10g，当归10g，白芍12g，生姜10g，薄荷6g启下，茯苓15g，白术10g，炙甘草6g）共治隐匿性抑郁症患者33例，治愈24例，总有效率100％。李发明等用小柴胡汤加减（基本方柴胡15g，酒黄芩12g，党参20g，姜半夏10g，甘草10g，生姜6片，大枣6枚）共治抑郁症患者90例，痊愈64例。总有效率78．8％。“肝苦急，急食甘以缓之”，予疏肝理气兼以补益心脾，丁文娟等用甘麦大枣汤加减（多甘草5－10g，准小麦30g，大枣5枚，炙远志10g，酸枣仁15g，制香附10g，郁金10g，香橼10g）共治抑郁症40例，痊愈27例，总有效率89.5％。赵志开等在理气解郁的基础上兼以芳香开窍，涤痰醒神，自拟抑虑康胶囊（沉香、木香、佛手、山药、石菖蒲、牛黄、朱砂、琥珀、郁金、柴胡、酸枣仁、远志）将上述中药研细未装入胶囊，部分中药采用浓缩颗粒，共治抑郁症候群患者45例，痊愈30例，总有效率91．9％。胡思荣以肝胆并治，意在疏肝利胆，解郁化痰，豁淡开窍，兼以清下痰火，宁心定志。自拟平心忘忧汤（磁石、礞石各30g先煎30分钟，枳实12g，黄柏12g，半夏12g，厚朴12g，朱茯苓12g，神曲12g，肉桂6g，苏叶6g，石菖蒲6g，生姜9g）共治抑郁症患者470例，痊愈330例，总有效率90.4％。
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“理气解郁”的方子不可缺少两味药，有，则奏效；无，则不成其方。

wonghaishui

柴胡，芍药