问诊单:
1、请详细填写下列条目——
姓:黄 性别: 女 年龄:48 出生:58 年10月11日8时 职业: 工人 婚否:已
身高 :150 体重 :50KG 肤色 :白 体形:偏胖 腰围:2尺1 当地最近一段时间温度、天气情况:28到36度左右.晴天\多云
籍贯:江西
有无不良嗜好:无
现住址:九江市区
现在主要症状:先是耳鸣,然后进行性加重,直到听不到我们的说话的声音就开始头晕,眼睛不敢睁开,出好多的冷汗,然后就是呕吐。躺在床上不能动,但是神智很清醒。发作的第二天进少量的稀饭,第三天躺在床上和正常时没有很大的区别。就是四肢无力。进食正常。第四、五天相当的正常。第六天的时时候开始耳鸣,进行性加重,又按上述症状发作,24天内发作了6次!
主症特点:耳鸣、头晕、冷汗
2、请选择下列身体部位所具症状—— (把症状复制到后面冒号后,有不同症状者请另注明,没有者请填无/正常)
面色:白
眼象:正常
舌象、舌质 颜色:淡红
舌体:(:瘦,湿润
舌苔:正常
脉象(直接按病历本写上即可,非专业人士也可以按下面稍作选择。):
*左:快,有力。粗、紧
*右:快,有力。粗、紧
头:晕,胀,沉重,后枕部有时麻
颈:酸。 目:眩晕
耳:鸣右
鼻:正常
口:正常
口唇:淡白
呕吐:有,食入即吐,酸水,干呕而不吐
咽(:干
胸:正常
乳:正常
胁:正常
心:烦
心下:正常
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮:少/喜温
食:少,喜热,喜辣,喜咸,喜面,喜粥
睡眠:多,平时易困倦。失眠。失眠为不易入睡。
大便:次数2天一次,干,便秘,颜色:灰黄 成形。
小便:次数4到5次,量少,颜色,淡黄
皮肤情况:无斑疹,皮肤颜色:白
★女性还加以下几条:
月经:周期30天,少,提前,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,无血块。
白带:有,少,白,黄。
胎产情况:有经历胎产。孕2产1。有流产史。
4、请回答身体是否有如下这些症状——
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,打嗝,呕逆,恶心,心烦,易恐,乏力倦怠,头重脚轻,站立觉累
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5、七情何者为重——
愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸
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6、 所做的检查(尽可能详细):头部 CT,一切正常
以前如何治疗,所用的时间:口服敏使朗二盒、西比灵。三天复方丹参+5%GS250ML、三天VC+B6+KCL+10%GS500ML
所用的药物(中药,西药):敏使朗。西比灵。复方丹参(针剂)
胆南星,法中复,云苓,白术,黄苓、干姜、天麻,陈皮,等等。医生写的那些字,我实在是认不出来了!
疗效:不是很理想
前面中医/西医所做的诊断:美尼尔综合征
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