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[求助]请中医大家们帮我看看啊

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发表于 2007-4-18 16:16:04 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
     问诊单:
   1、请详细填写下列条目——                  
姓:王伟伟       性别:女     年龄:27    出生:1980 年11月5日时   职业:文职     婚否:婚
  身高 :163CM    体重 :55KG    肤色 :黄   体形:中等(大腿、臀稍胖)      腰围:63CM     当地最近一段时间温度、天气情况:广东深圳,最近天气较为湿热,冷热交替
               籍贯:山东
有无不良嗜好(抽烟,喝酒,手淫,熬夜等等):偶尔喝点酒,11:30左右入睡
现住址(具体到市,县):广东深圳
现在主要症状(做为治病的主要参考,请详细填写):消化紊乱,大便不好,偶有胃痛。左腰左膝酸软,早晨起床后左腰弯不下腰,但口干,有口臭,脱发,指甲以前有白点,现在没有,但有竖条。鼻子根部发红。
主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状.) :饥饿的时候胃会痛,大便费力,有便不尽的感觉。

2、请选择下列身体部位所具症状—— (把症状复制到后面冒号后,有不同症状者请另注明,没有者请填无/正常)
         面色 与平常差不多 ,黯黄
         眼象:(白睛颜色:色青,没有血丝,没有瘀斑,无黑点,无干涩,眼下颜色,----左,青 右 ,青,有轻微青色眼袋)
         舌象、舌质 颜色:(淡红,无瘀斑瘀点  尖红 )
         舌体:(舌边有轻微无齿痕,舌体干燥):
         舌苔:(厚 ,白中带黄,)
         脉象(直接按病历本写上即可,非专业人士也可以按下面稍作选择。):
         *左:(无力,细)
         *右: (有力,粗,)
         头(晕,前额部,):
         颈(容易在早上感觉落枕):目(干涩):
         耳(未见异常):
         鼻(晚上睡觉时不通,无鼻息肉鼻中隔偏曲鼻炎):
         口(口干、口渴 口苦 无味 有异味 ):
         口唇(淡红):
         呕吐(无):
         咽(未见异常):
         胸(闷):
         乳(左 胀,痛,):
         胁(偶尔左胀,痛 ):
         心(烦,慌):
         心下(未见异常):
         胃(痛,酸,饥饿时加重):
         腹(胀,左下腹瘾痛,凉,喜热,有肠鸣音):
         肩(未见异常):
         臂(未见异常):
         手(未见异常):
         背(偶尔有一个点痛):
         腰(左腰酸,痛,麻,凉,软):
         外阴(未见异常):
         腿(左腿痛,酸,重,麻,):
         膝(左膝痛,酸,凉,软,):
         足(未见异常):
         足跟(未见异常):
         足趾(未见异常):
            3、请选择与下列项目对应的身体状况——
            饮(多,喜热,喜温,喜甜):
            食(多,喜热,喜酸,喜辣,喜咸,喜甜,喜米,喜面,喜粥,厌油腻):
            睡眠(少,平时易困倦 多梦 失眠为不易入睡 睡后易醒 醒后入睡困难):
            大便(2-3天/次,有时干有时湿,粘,有时便秘,颜色黄,有时不成形有时成 解时肛门有灼热 偶尔有不消化食物 无虫卵 无脓血 但有次三天没解大便,大便表面有点血丝,但最近只有一次这样的情况。感觉便不爽便不尽):
            小便(次数多,颜色,白 无血尿 无浑浊  无灼热感 ):
            皮肤情况(皮肤颜色偏黄 ,偶尔长痘)
     ★女性还加以下几条:
           月经(周期延后,量少,黯暗,浓稠,无血块,2-3天):
           白带(有,黄,腥,臭):
           胎产情况(2004流产一次)
4、请回答身体是否有如下这些症状——
    (发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕):
    --------------------------------------------------------------------------------
5、七情何者为重——
    (忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
        -------------------------------------------------------------------------------
6、 所做的检查(尽可能详细):06年10月做过肠镜正常。做过脾胰肝胆肾附件B超 正常
        以前如何治疗,所用的时间:吃药
        所用的药物(中药,西药):06年9-10月,快力,肠泰

        疗效:不怎么好
        前面中医/西医所做的诊断:肠激惹综合症/胃炎/腰肌劳损
        以前曾患的疾病: 无
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发表于 2007-4-19 11:55:57 | 只看该作者

[求助]请中医大家们帮我看看啊

你最好去做胃镜检查.按你所说,初步诊断有胃溃疡或十二肠溃疡.但以胃镜检查为准.
你提供的症状太少,初步诊断有胃肠实热.
你的腰部是否有扭伤史?
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 楼主| 发表于 2007-4-23 12:37:05 | 只看该作者

[求助]请中医大家们帮我看看啊

没有扭伤史,但现在的工作基本上一天8个小时都是坐着。
我正准备去医院做胃镜。
这两天吃了油腻的东西後,胃痛了一天,吃了点胃疼的药好了。但全身乏力,似乎还有低烧。
另外,大便不正常,一开始有段时间便秘,大便都是头硬硬的。然后纸上就有点血迹。后来吃了点肠泰,就早上起来一定要上厕所,大便不成形,然后肠鸣很厉害。
现在不怎么肠鸣了,有时候2天一次大便,有时候一天一次,但我发现2天一次的大便表面会有血丝,如果3天才大便的话,大便的一侧竟然会有暗红色一条血迹,不是鲜血。
我查了网上的信息,很害怕,因为好像很多肠病容易误诊。
我想近几天再去医院做个肠镜检查。
4
发表于 2007-4-23 13:44:12 | 只看该作者

[求助]请中医大家们帮我看看啊

你最好先去做胃镜检查,待检查结果出来后才说
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