洪钧医案——梅核气

泰然居士

下面引用由代肖言在 2007/12/31 00:00am 发表的内容：
我这里没有解压软件。

可从以下地址下载一个：
http://www.crsky.com/soft/1709.html

另，解压后是pdf格式文件，可用foxit阅读，下载地址是：
http://www.crsky.com/soft/4489.html
赵先生如有兴趣，可试一下。

泰然居士

下面引用由泰然居士在 2007/12/28 06:24pm 发表的内容：
今天第一次放胆应用了桂枝20克。
患者系一例青年女性，近年来每到冬季即感两肘部疼痛，及肘部以下肌肉酸痛，并伴大指及次指麻木（排除颈椎病）。平日工作不甚劳累。脉细弱，舌红苔薄白。血压110/70mmHg。
据脉症 ...

我那天接诊的这个病号今天回来复诊，手指麻木大减，几近消失。肘部及肌肉酸痛减轻，询其大便偏干，日一次。加入白芍15克。


-=-=-=-=- 以下内容由 泰然居士 在 2007年12月31日 01:10pm 时添加 -=-=-=-=-
加白芍是取其缓急止痛的作用（感谢赵先生！），因其大便偏干，应不致引起泄泻。

代肖言

谢谢您的好意。赵先生会试试的。
治病疗效好才是硬道理——赵先生不很赞同此话。他认为理论更重要——只有从理论上认识到的，才是真正掌握的，即才能真正用得好。
有兴趣的话去看看刚贴上的“话说二陈汤”——是“话说背熟二陈汤，钱往袋里装”那个主体帖子的跟帖。那是赵先生的重要心得。

泰然居士

下面引用由代肖言在 2007/12/31 04:03pm 发表的内容：
谢谢您的好意。赵先生会试试的。
治病疗效好才是硬道理——赵先生不很赞同此话。他认为理论更重要——只有从理论上认识到的，才是真正掌握的，即才能真正用得好。
有兴趣的话去看看刚贴上的“话说二陈汤”——是“话说背熟二陈汤，钱往袋里装”那个主体帖子的跟帖。那是赵先生的重要心得。

原来一直和我对话的不是赵先生，
您是赵先生的高徒吗？服用白芍的也是您吧？

代肖言

下面引用由泰然居士在 2008/01/01 01:43pm 发表的内容：
原来一直和我对话的不是赵先生，(pddl01.mofile.com/p/1/2007/10/28/7D/7DDVEUCHN1_204.gif)
您是赵先生的高徒吗？服用白芍的也是您吧？

赵先生命我代言，白芍也是他命我服的。故实际上您在和先生对话。
高徒说不上，只是随侍多而已。

泰然居士

下面引用由代肖言在 2008/01/01 07:23pm 发表的内容：
赵先生命我代言，白芍也是他命我服的。故实际上您在和先生对话。
高徒说不上，只是随侍多而已。

代兄共服用了几剂？效果如何？是否改变了对白芍的看法？
这个帖子真的使我受益匪浅，前几天接治了一位中年男性梅核气患者，以前来我这里治都是半夏厚朴汤加利咽之药，效果平平。看了这个帖子后用半夏厚朴汤和逍遥散，结果效果大彰。原方如下：
半夏15 厚朴15 云苓15 苏叶10 柴胡10 炒枳壳15 生白芍15 香附15 青皮15 旋复花15（包） 浙贝母6（捣） 木蝴蝶10 桂枝6 乌药15 甘草6（生姜三片、大枣五枚）三剂水煎服。昨天复诊，效果较好，继予三剂。
请赵先生赐教！

代肖言

下面引用由泰然居士在 2008/01/04 11:36am 发表的内容：
代兄共服用了几剂？效果如何？是否改变了对白芍的看法？
这个帖子真的使我受益匪浅，前几天接治了一位中年男性梅核气患者，以前来我这里治都是半夏厚朴汤加利咽之药，效果平平。看了这个帖子后用半夏厚朴汤和逍　...

白芍共服两次，完全不见泻下作用。
赵先生说：您很谦虚而且认真，很愿意和您交流。
关于慢性咽炎——梅核气，用厚朴四物汤人人都知道。
加上逍遥散（即合剂），可以解郁——盖郁即气郁也，也都知道。
逍遥散还是重要的补益方，知道的人大概不多。
其实，逍遥散最初问世时主要用于不宜。
请看四个名方那个帖子。
如果问：补益为什么对梅核气有效。
先生以为：气郁者大多兼气虚。
只是这种气虚不能一味补益。
再请注意：梅核气如果很顽固，一定要设法让患者睡好——包括必要时使用强镇静西药。

宋滋之

记不得是什么时间,在什么报刊上摘抄的关于"白芍"的研究,抄出来供大家一阅.:
  白芍的二十七种药理作用可与人参相比美.其中二者效用相同的有17种,不及人参的有3种,优于人参的有7种.白芍与人参对溶血抗体生成和迟发性变态反应都有升高作用.对巨噬细胞的吞噬作用,对干扰素的诱导作用等均有增强功能.
  人参在调节心血管功能,调节细胞代谢过程上有优势,而白芍在镇痛,改善睡眠,治疗肝炎等方面有人参所没有的作用.

千秋雪

    梅核气，一个中医临床很常见的疾病，用半夏厚朴汤酌情加减治疗也是寻常方剂。 但大家讨论的如此热烈和认真， 却又非同寻常。 白芍和桂枝是临床要药， 经过讨论加深了认识，可喜可贺。

代肖言

是的，有的研究证明，白芍的补益作用接近、甚至在某些方面超过人参。
但在临床上，还是没有代替人参。
这个问题值得进一步研究。