水气病脉证并治第十四 第4条

中西医融合观

第4条
【原文】
　　太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而 ，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚发汗得之。
　　渴而不恶寒者，此为皮水。
　　身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗。痛在骨节。
　　咳而喘，不渴者，此为脾胀，其状如肿，发汗即愈。
　　然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。
【词解】
　　周痹：病名，痹证的一种，病在血脉之中，其症疼痛，偏于一侧，能够上下游走，而左右则不移动为其特点。
【释义】
　　风水，因肺气不能通调水道，内有水湿，又外感风寒，风寒闭塞，寒湿郁表，故脉浮而紧，头面体表浮肿；寒湿在肌表，未入关节，故骨节不疼，而身体酸重；寒湿在肺与肌表，未及脾脏，脾气尚可输布津液，故病人不渴。风水病在表，当汗法治之，以去在表之风寒湿邪，此乃风水表实证的证治法。水肿病本为阳气不足，使用汗法应正气强盛，否则发汗易伤阳气，阳气因汗而损，其表更虚，卫阳更虚，恶寒加重，故曰：恶寒者，此为极虚，发汗得之。
　　皮水，因脾阳虚不能运化水湿，水湿阻滞于中，里水外溢，肺气失宣降，水湿流于皮中。脾虚湿停，津液不能上乘，故口渴。此类皮水，病在肺脾，而无表证，故不恶寒。
　　黄汗，因脾虚不运，水湿郁久化热，湿热上蒸，气机不畅，故胸中滞塞，失眠；湿热郁于营分，故汗出色黄；汗出腠理开，卫阳失固，故身冷；湿停肌表故身肿；湿留关节，气机郁滞，故痛在骨节；脾气虚弱，运化失职，故不能食。
　　肺胀。因外感寒湿，闭郁肺气，寒水内动，故咳而喘息，口不渴；寒湿郁闭肌表，其形肿。此证当发汗解表，散风寒湿邪，宣通肺气。
　　以上诸证症状虽有不同，病机却相同，均可用解表法治之。但须注意体内津液情况，若见渴而下利，小便频数等兼症，此为体内津液已伤，此时在发汗，有导致津枯液竭的危险，故曰：皆不可发汗。
【中心思想】
　　本条再论述水肿病的辨证及治疗原则，并概括指出风水、皮水、黄汗、肺胀的鉴别。

中西医融合观

             《中西医融合观续》91页。
             皮水-皮下水肿证态