《经络学说的真面目》连载——8——哲医著

铁骨铮铮2002

【3】弄清“经气”是“真气”，再弄清“真气”不是“经”产生的，更能说明“经络”不是人身体上的某种组织或某种结构，而是论理工具或系统工具。
        二十二，经水
       【1】“经水”不属于经络学说的概念，而是古代地理学的概念。在古代，天文学和地理学领域都有“经”，即“经纬”之“经”。比如，《灵枢卫气行篇》说：“岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬，天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星，房昴为纬，虚张为经，”这说明，“子午”和“房昴”是“经”，“卯酉”和“虚张”是“纬”，这是古代天文学领域的“经”和“纬”。所谓“经水”，是中国古代的十二条大河流。即：清水、渭水、海水、湖水、汝水、渑水、淮水、江水、河水、济水、漯水、漳水，合称十二经水。因此，“经水”是古代地理学领域的概念。
       【2】在中国科学文化史上，地理学的十二经水，早于经络学说的十二经。如《灵枢•经别篇》说：“余闻人之合于天道也，内有五脏，以应五音、五色、五时、五味、五位也。外有六腑，以应六律，建阴阳诸经而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时。十二经脉者，此五脏六腑之所以应天道也。”所谓“建阴阳诸经”，指创建阴阳诸经。这说明，创建十二经时，已经有了十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时等概念。其中，十二月、十二辰、十二节、十二时等，是古代天文学和历法学的概念。十二经水是地理学领域的概念。《灵枢•经水篇》的记载可以证明，古代医家创建十二经时，不仅借鉴了阴阳五行学说的哲学原理，而且借鉴了天文、历法、地理、音律等多学科的知识。因此，古代医家用“经络”对人体进行研究，是更加系统的研究方法，上可应天，下可应地，实现了“天地人相参”和“人与天道相应”。
       【3】《灵枢•经水篇》说：“足太阳外合清水，内属膀胱，而通水道焉。足少阳外合于渭水，内属于胆。足阳明外合于海水，内属于胃。足太阴外合于湖水，内属于脾。足少阴外合于汝水，内属于肾。足厥阴外合于渑水，内属于肝。手太阳外合于淮水，内属于小肠，而水道出焉。手少阳外合于漯水，内属于三焦。手阳明外合于江水，内属于大肠。手太阴外合于河水，内属于肺。手少阴外合于济水，内属于心。手心主外合于漳水，内属于心包。凡此五脏六腑十二经水者，外有源泉而内有所禀，此皆内外相贯，如环无端，人经亦然。故天为阳地为阴，腰以上为天，腰以下为地。故海以北者为阴，湖以北者为阴中之阴，漳以南者为阳，河以北至漳者为阳中之阴，漯以南至江者为阳中之阳。此一隅之阴阳也，所以人与天地相参也。”这段经文说明，经络学说的十二经和地理学的十二经水是互相对应的关系。这是因为，经络学说的十二经和地理学的十二经水，都是根据阴阳属性确定的。比如，海以北者为阴，湖以北者为阴中之阴，漳以南者为阳，河以北至漳者为阳中之阴，漯以南至江者为阳中之阳，据此，可以确定十二条河流的阴阳属性。再如，《素问•阴阳离合论》说：“圣人面南而立，前曰广明，后曰太冲，太冲之地，名曰少阴，少阴之上，名曰太阳，太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。中身而上，名曰广明，广明之下，名曰太阴，太阴之前，名曰阳明，阳明起于厉兑，名曰阴中之阳。厥阴之表，名曰少阳，少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。”所谓“面南而立”和“前曰、后曰、命曰、名曰”等，是确定人体主要部位的阴阳属性，据此，可以创建十二经的“根”和“结”。这说明，古代医家创建的十二经，也是根据阴阳属性。《灵枢•经水篇》所谓“人经亦然”，更能充分说明这一点。
       【4】在古代，地理学用十二经阐释水在十二条大河的流行，中医学用十二经阐释气血在“气脉”和“血脉”的流行，所以，经水与经脉具有互相对应的关系。如《灵枢•经水篇》说：“夫经水之应经脉也，其远近浅深，水血之多少各不同。”所谓“经水”，是十二条大河流，不是单指“经”。所谓“经脉”，是人体“深而在里”的血脉，也不单指“经”。这说明，血脉、气脉、河流虽然都可归经，但水在河流运行，气在气脉运行，血在血脉运行，都不是由“经”运行。
       【5】“经水”也兼有两种词义。在中医妇科，“经水”指妇女的经血。不属“经络”理论的范畴，另论。
        二十三，经穴和经外穴
       【1】“经穴”和“经外穴”统称“腧穴”。“腧穴”古称“气穴”，也称“穴位”、“穴道”或简称“穴”。“腧”与“输”义通，有“转输”或“输注”之意。穴有“孔穴”、“孔隙”之意。腧穴分布在人的体表，是脏腑之“气”在体表输注的部位。因此，腧穴和“气脉”的关系非常密切，具有调整脏腑组织器官功能的作用。
       【2】腧穴是中国古代医家在长期医疗实践活动中逐渐发现的。其中，有的腧穴归了经，有的腧穴没归经。归经的腧穴称“经穴”，没归经的腧穴称“经外穴”。
       【3】《灵枢•背俞篇》说：“则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其俞也。”这说明，腧穴是在诊疗实践中逐渐发现的。即，以“按其处”而“痛解”者为腧穴。
       【4】经考证，在中医学的历史上，是先发现了腧穴，后来才创建了“经络”。所以，归经的腧穴最初很少，但逐渐增多，经历过多次充实、修改和调整。比如，《内经》记载的腧穴已达386个，但归经的腧穴是161个。到《针灸甲乙经》问世时，归经的腧穴增加到349个。再如，《内经》和《针灸甲乙经》的记载是十二经和奇经八脉的每一经都有归经的腧穴，《十四经发挥》作了修改和调整，把腧穴归了十四经，称“十四经穴”，共354个。所谓“十四经”，专指“十二经”和任、督二脉，。
       【5】在354个经穴的基础上，到明代，《针灸大成》增加了5个。到清代，《针灸逢源》增加了2个。此后，归经的腧穴没再增加。所以，迄今为止，归经的腧穴是361个。
       【6】凡“十四经穴”确定之后发现的腧穴，都没归“经”，统称“经外穴”。
       【7】《难经》说：“三焦行于诸阳，故置一输，名曰原。”所谓“原”，指原穴。原穴是经穴中比较重要的穴位。所谓“置”，即设置。这说明，三焦的原穴是古代医家设置的，是把“阳池”穴设置为三焦的原穴。那么，《难经》为什么单独说明三焦的原穴是设置的呢？这是因为，三焦并不是内脏，而是整个胸腹腔。但是，为了落实十二经与脏腑的匹配，古代医家把心脏的外膜看成是一脏，名为“心包”；把胸腹腔看成是一腑，名为“三焦”，并分别归属于手厥阴经和手少阳经。所以，三焦和心包都需要设置一个原穴。因此，在“五脏五腑”都有原穴的基础上，三焦和心包也设置了原穴。这说明，十二原穴是由十个原穴又增加了两个。弄清这一点，对理解原穴和“经”的关系、以及“经”和所有腧穴的关系，都是非常重要的。由此可以证实，十二原穴虽有特殊作用，但不是和十二经本身有特殊联系，而是根据腧穴的诊疗作用以及与脏腑和原气的关系，通过反复筛选和验证，按脏腑的归经在各“经”设置的。简言之就是说，原穴是从实践中逐渐总结出来的，是把腧穴归经。
       【8】腧穴的归经最能说明，在针灸学领域，“经络”主要发挥系统工具或论理工具的作用。腧穴和“经络”的关系，是通过归经建立起来的。比如，如果把“经外穴”归经，“经外穴”也可称“经穴”。
        二十四，药物归经
       【1】所谓“药物归经”，是在经络学说指导下，根据药物的治疗作用，总结出每种药物归于何“经”。其目的，是更加突出药物的特点和治疗作用，补充药物学简单论述性味和升降沉浮等规律的不足，提高处方用药的针对性。比如，同是寒药，但石膏归肺、胃、三焦经，善清肺胃三焦之火；龙胆草归肝、胆经，善清肝胆之火引起的湿热；黄柏归肾、膀胱经，善清肾和膀胱之火；鸦胆子归大肠经，燥湿杀虫，善治痢。显然，把药物归“经”，针对性更强，可以突出药物的特性和治疗作用。
       【2】经考证，早期的本草著作，没有明确提出归经的概念。如《神农本草经》，论述药物的性能和治疗作用，大多以主治病症为主，如，常山抗疟、黄连治痢、苦楝子驱虫、麻黄定喘、当归调经、阿胶止血、乌头止痛等，其中，把药物作用与脏腑结合起来的论述都很少，更没提出药物的归经。
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