逍遥散从肝治痿证

bianji

　　2011年初冬季节，一个34岁的张姓女子，因下肢软弱无力，由家人搀扶前来就诊。患者诉其半月前与人恚怒争吵后，渐感下肢麻木无力，两腿发软，不能步履行走，甚则站立也难。病后急送医院，经神经内科全面检查，诊断为癔病性瘫痪。经服中西药，效果难显。

　　笔者见患者下肢痿软无力，触之无疼痛感，双手颤动，易惊，精神不振，面色晦暗。饮食二便尚正常。舌边红，苔薄微腻，脉弦细。思此病起于情志不遂，必与肝郁有关。

　　观前医遍用补气益血及养肝肾之品未果，遂以逍遥散立方加减：当归、炒白芍、柴胡、焦白术、龙骨、牡蛎、珍珠母、郁金、牛膝、枳壳、香附、甘草。5剂，水煎服，每日1剂。

　　患者服药后数日，家人欣喜告知，患者两下肢已能站立，精神好转。继以原方加黄芪，服3剂。药后患者已能步行来诊，诸症明显好转。改用八珍汤气血双补，以滋其后。

　　古训有：“治痿独取阳明”，此乃治痿之常法。其实中医之痿证，也不专主于阳明。筋痿则当治肝。此案患者病发于情志大怒之后，肝气为之怫郁，失于疏泄，始有脾失健运，水湿不化，痰气郁结，故成此疾。故治疗当取“木郁达之”之意。逍遥散疏肝解郁理脾，可和解以利肝胆之经气，珍珠母、龙牡可镇惊安神，敛阳化痰。此案在于审机识症，知常达变，故收效也捷。（王金亮 山西省平遥县中医院）