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中医的概念和理论虽然已形成2000多年了,但许多概念至今仍然模糊不清,各医家对于同一概念具有不同的理解和认识,以至于中医后学者无所适从。最后糊涂一生,就这样一代一代糊涂到今天。
~在我看来,只有王君以及一些学艺不深的学者糊涂而已。
概念不清举例:精、元气、卫气、肾气、阴阳、命门、五行、三焦等等。自内经、难经以来,到历代医家,到今天的中医教材,都不统一。相比之下,中医教材还是相对系统和相对好一些的。有些人崇尚内经,但却没有真正细究过内经全书,带有一定的盲目性。殊不知,内经之中的相互矛盾甚多,时贤赵洪钧先生多有论述。例如,内经中同时存在着心开窍于舌、心开窍于耳、心开窍于目三种说法。
~对于学艺不深的人来说,的确存在这方面的感觉,我也曾经有过这方面的经历,并且纠缠了多年。
一个理论体系,如果概念不清,你这么说,我那么说,那么这个理论体系的内涵就发展不了,就很难进步。而中医理论自身存在的问题,导致了指导临床不力。于是,才会出现秘方、验方这些经验的产物,才会出现传承上的困难,中医界大师难出现、以及当今回归师带徒传承模式,都是经验医学的客观证明,也是经验医学的产物。
~什么样水平的师傅就会带出什么样的徒弟,然而对于这个学徒的一生来说,这只是基数的起点而已。
~“中医理论自身存在的问题,导致了指导临床不力。于是,才会出现秘方、验方这些经验的产物,才会出现传承上的困难,中医界大师难出现”从中医几千年的发展史来看,王君说的是事实吗?
相比之下,近代和现代医学之所以能借助现代科技飞速发展,与其实证方法和概念清楚有直接因果关系。
过去,人们把中医衰退原因,归于这,归于那,实际上都没有抓住根本。这个根本是什么?这个根本就是中医理论自身有问题。问题出在概念不清、相互矛盾上。概念不清,所以不能实证。试想,一个争论不休的理论,能够处处毫无阻碍地指导临床吗?
~按照我的猜想,王君大概是6、7拾后的才子。这年代出生的孩子大都对近半个世纪的祖国所发生的大事至今仍然模糊不清,属先天不足的毛病。让我点醒您吧:自从毛泽东从五拾年代末开始在全国范围内连续发起针对知识分子的反右斗争的大规模的群众性运动以来,中医的发展创新都是执政者才有话语权。以往将中医“举比天高”,现在又“摔比海深”,王君您都了解过了吗?不知者不可妄言,否则伤害的不只是中医,还有中医人的感情。
当然,这并不是说中医理论不能指导临床,我也说,“能”。但是,这个指导的前提是,是理论与经验密切相关的。例如,一个人患某种气虚,补气的药很多,用哪种补气药效果最佳,最佳量又是多少,与其它药怎样配伍才能形成最佳搭配,等等。很复杂,这就不是理论能完全解决的,就是经验问题了。
~王君学艺不深,从您这方面可以看出来了。中医理论是模糊式的理论,她只能指导您去探索,并不能够具体地指导您的实践。所以,中医理论的粗轮廓容不得人们作过细的勾划。不过,任何人作何种小径解释都可以,唯一条件只能是从自己的实践中来。
还有一个最实际的问题,就是中医界经验不外传,这不仅是理论模糊造成的结果,更是治病价值难以体现的问题。
治疗价值不能得到社会的认可,这是关键问题。结果造成了中医本人的生活艰难。
什么是治疗价值体现不了?是指用自己苦苦积累多年的经验给患者治好了病,得不到应得的报酬,造成中医师生存艰难,这就是劳动价值得不到体现的结果。杏园春先生就曾谈过这个问题,在现实中是客观存在的。
~治疗价值不能得到社会的认可,的确是目前中医生存的关键问题,但是这个问题与中医的发展无关,您知道是什么原因造成的吗?若然大家存有悟性便可以了,不必点出来。
西医方法治病,是每步收费都很高,但是国家把价格定得高,患者也认可了,所以花几千几万合理合法。
中医治病有两个环节,即医师开方和药师抓药。在实际收费中,中医师开方是免费的,中药的赢利也不多,最后治一个病人,没有多少收入。所以,中医师无法与西医师的收入相比较。
有的中医师为了增加收入,不得不在自己开诊所时,自己直接抓药挣差价,来维持生存。如果挣不到中药的差价,中医师的收入为零。
再有,中医治病的疗效具有不确定性,许多中医治病都只是对某几种病有效,而对他种病效果不佳或一般。这样一来,患者量就不可能多。患者不多,收入不多,生存则艰难。于是,有些中医师对于自己拿手的病,往往不给病人看处方,以免外传。这样做对他自己的好处是,用什么药患者不知道,可以高收费。但不要忘了,这样一来,经验秘而不传,会导致两个后果:一是中医的精华经验相互保密,无法传承;二是不能上升到理论,来弥补中医理论的不足,所以,中医理论就不能发展。
中医治病的收入低,导致这个行业不可能有光明的前途。但是,如果把收费提高,患者就会嫌贵。尽管吃西药花了几千几万没治好,中医用十副、二十副药给他治好了,收费仍然上不去。如果每付药超过40元,患者还是会嫌贵。实际上花了400元到800元,花这点钱治好了一个顽固性疾病,比西医治病费用省了多少倍,贵不贵呢?不贵。但患者还是会认为贵,因为患者治病是不以疗效好坏付钱的。中医高手与低手开的方,价值都一样,都是在中药的价格里埋着,体现不了高手与低手的差别。唯一体现差别的是,高手的患者多,低手的患者少。这些都是中医的科技含量和劳动价值得不到社会承认的表现。
做为一个行业,如果没有足够的收入,这个行业是很难存在下去的。虽然不会绝根,但绝不会景气。因为,人们是追逐金钱利益的,中医人也不例外,他们会比较哪个行业挣钱多,当他们发现当中医挣钱少时,于是,出现了中医转行大军,竟然占有90%的比例。这是劳动价值比较后的结果。这起码证明,90%以上的中医人,都是追逐金钱利益的。有人可能不同意这个说法,会说大道理,但实际上是说假话,大道理不等于现实,如果让他天天白看病,不给钱,或给的少,最后让他喝西北风,你看他还能否坚持?
~西医收费昂贵,中医收费低廉,不是以疗效为标准就有失公允。我曾在民主党派的生活会里头发表演讲,我国的社会制度是世界第一好,但是要把第一好发挥出来,用人的问题是最重要的。收费的“政策”是人订的,什么样性质的人来执政,就会存在着不同的“政策”效果。
这个话题,是今晨一气写成,没打草稿,没做修改,有可能出现表达不清的问题。
~也难怪,在这么短时间内就完成,表达不清在所难免。虽说如此,也暴露了王君的一些短处。无独有偶,我也是在今晨完成了这点评的帖子,那就有请王君看看,有没有表达不清的地方。
谈这个问题的核心,是说中医理论概念不清,导致理论难以进步,进而使疗效不佳,患者就少,加上验方秘而不宣,最后导致传承艰难,也导致理论不能进步。我个人认为,这是中医疗效整体不高、传承艰难的根本原因,也是中医百年来进步难的根本原因。这个问题解决不了,中医事业不可能有好的前景。
~五君作这个主题帖子已辛苦了“今晨”,即使没有功劳有苦劳。赞一个! |
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