岔气是“卫气失常”的病机表现

河间金栋

岔气是“卫气失常”的病机表现

（文章来源：《中医药与亚健康》杂志，2013年4月第10期P70-71）

金 栋  河北省河间市人民医院

有人认为岔气不是病，是亚健康。因为岔气后经很多检查，如腹部彩超、胸部X光片、心电图等仪器辅助检查，往往未发现异常，所以老百姓认为不是病。那么岔气是怎么回事呢？是病吗？

岔气，《现代汉语词典》解释：“指呼吸时两肋觉得不舒服或疼痛。”

《百度百科》解释说：“岔气，又称运动岔气或运动急性胸肋痛，指的是体育运动，特别是跑步中，胸肋部产生的疼痛。岔气多发生在右下肋部，在运动停止后会自然消失。……岔气属于内伤范畴，是指气血、脏腑、经络受伤所致，其临床表现以胸部闷胀作痛，痛无定处，疼痛面积较大，尤其是在呼吸，咳嗽以及转侧活动时，因牵制胸部而痛或窜痛，并有呼吸急促，烦闷不安，胸背部牵引作痛。一般外无红肿、压痛等客观体征。由于该病多发病于胸胁部，又称胸胁迸伤或胸胁内伤。岔气时，呼吸肌痉挛，刺激呼吸肌里的感受器，而产生疼痛。人体最主要的呼吸肌是肋间肌和膈肌，当肋间肌痉挛时，胸部两侧就会发痛。当膈肌痉挛时，疼痛就会发生在左右肋下。”

清代名医徐大椿在《医学源流论•病同因别论》中说：“凡人之所苦，谓之病”，因岔气有疼痛不舒服的“所苦”感觉，所以中医认为岔气也是病，又因为经现代仪器辅助检查未发现有脏器的器质性变化，所以这种病西医称之为功能性疾病，是属于亚健康范畴。

岔气及闪腰岔气的病变部位是胸肋、腰腹部的软组织-肌肉，中医谓之分肉、腠理，正是卫气循行布散之部位。《素问·痹论》说：“卫气者，水谷之悍气也。其气慓疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。”

《灵枢·本脏》说：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。”《灵枢·胀论》还说：“卫气之在于身也，常然并脉循分肉。”因岔气的病变部位在软组织与肌肉之间，虽有疼痛不适的感觉，而仪器是检查不出来的。

那么，中医说的“卫气”指的是什么呢？

根据《内经》中多篇对卫气的论述可知，卫气是运行于脉外而具有保卫作用的气。因其有卫护人体，避免外邪入侵的作用，故称之为卫气。

卫气是来源于饮食水谷，化生于脾胃而行于脉外的气。

卫气每日昼行于阳、夜行于阴各二十五周次，与人的寤寐有关。其性刚悍属阳，运行迅速流利，具有温养内外、护卫肌表、抗御外邪、滋养腠理、启闭汗孔等功能。

《灵枢·营卫生会》说：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气。其清者为营，浊者为卫。营在脉中，卫在脉外。……卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜。”

《灵枢·卫气》说：“其浮气之不循经者为卫气”，《灵枢·卫气行》则说：“卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏。……卫气在于身也，上下往来不以期。”

由此可见，中医理论认为：营气和卫气，二气同出一源，皆由水谷精气所化生。营气运行于脉中，具有营养周身作用；卫气运行于脉外，“循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹”、“温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖”，具有捍卫躯体的功能。营卫二气可分不可离，相互协调，并行不悖，“血脉营卫，周流不休，上应星宿，下应经数”（《灵枢·痈疽》），分别担当着自己的功能。

由于劳累过度、运动不当（外伤、扭伤）、情绪不畅（生气、恼怒）、饮食不当（寒凉、下咽速度过急）或气候（寒冷）变化不良刺激等原因，则可使脏腑经络气血运行不畅，导致营卫失调，出现“卫气失常”、“卫气稽留”、“卫气不行”、“卫气行涩”等“卫气阻滞”现象，“不通则痛”，从而出现岔气及闪腰岔气、胸肋腰腹胀满疼痛、气串刺痛等症状。

《灵枢·卫气失常》说：“卫气之留于腹中，搐积不行，苑蕴不得常所，使人支胁胃中满，喘呼逆息。”

《灵枢·胀论》说：“营气循脉，卫气逆为脉胀，卫气并脉循分肤胀……厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也。”

《素问·调经论》说：“寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血涩，卫气去，故曰虚。”

中医经典之中有关卫气的论述还有很多，难以一一枚举。

岔气及闪腰岔气，实际上就是我们常说的“气滞”，是由于卫气阻滞（卫气失常）所导致的，它的理论源于《内经》，符合中医所提到的“气滞”。虽然众说纷纭，仍不能脱离《内经》的原旨。

另外，《内经》还有卫气失常“为百病母”的说法。《灵枢·禁服》说：“审察卫气，为百病母，调其虚实。”

明代著名医家张介宾在《类经·针刺类·二十六》中说：“卫气者，水谷之悍气也。其气循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，此卫气之常也。失其常，则随邪内陷，留于腹中，搐积不行而苑蕴为病，故《禁服》篇曰：‘卫气为百病母’也。”

对于“卫气为百病之母”的说法，马莳认为《素问·生气通天论》所论之病证皆是。《素问注证发微·生气通天论》中说：“故凡本篇有阳气者，当提为各节起语，凡每节本文之病，皆有阳气不足所致，即《灵枢·禁服篇》所谓‘卫气为百病之母’者是也。”

由此可见，“卫气失常”引起的病是很多的，也很广泛，不只是岔气一项内容。

千秋雪

“清代名医徐大椿在《医学源流论•病同因别论》中说：“凡人之所苦，谓之病”，因岔气有疼痛不舒服的“所苦”感觉，所以中医认为岔气也是病，又因为经现代仪器辅助检查未发现有脏器的器质性变化，所以这种病西医称之为功能性疾病，是属于亚健康范畴。”


同意先生的意见，所谓“岔气”，又称急性胸肋痛，应该是一种病态，严重时可使气血同时受伤或络脉破裂而咯血，或血留胁下，或积于胸内，若日久失治或治疗不当，常可造成痨怯之症。所以决不是什么亚健康。所谓“经现代仪器辅助检查未发现有脏器的器质性变化，所以这种病西医称之为功能性疾病，”这些尚值得商榷。岔气，多是由于身体动作失调而引起。其病理实质应该是一种小关节错位，而致呼吸不畅，活动局限，并不是绝对没有结构性的病理改变。

发生岔气时，按压对侧内关穴，同时试着做深呼吸，并慢慢摇动身体，或做适当牵引。常可很快缓解。

河间金栋

千秋雪 发表于 2015-2-12 13:40
“清代名医徐大椿在《医学源流论•病同因别论》中说：“凡人之所苦，谓之病”，因岔气有疼痛不舒服的 ...

先生说：“其病理实质应该是一种小关节错位，而致呼吸不畅，活动局限，并不是绝对没有结构性的病理改变。”此句不妥，有待商榷。

千秋雪

河间金栋 发表于 2015-2-12 07:02
先生说：“其病理实质应该是一种小关节错位，而致呼吸不畅，活动局限，并不是绝对没有结构性的病理改变。 ...

这句话正是问题的关键之处。所谓“经现代仪器辅助检查未发现有脏器的器质性变化，所以这种病西医称之为功能性疾病，”这些话才值得商榷。先生所谓“卫气阻滞”，其实并不是空穴来风，毫无踪影，而应有无病理踪迹可查！先生没有发现，并不等于别人都不能发现！

梁常兵

千秋雪 发表于 2015-2-12 16:08
这句话正是问题的关键之处。所谓“经现代仪器辅助检查未发现有脏器的器质性变化，所以这种病西医称之为功 ...

赞同千总版的观点。
西医在微观上还没有能够达到理想的高度，其实大凡病理变化都有其物质基础的，譬如肌肉拉伤、小关节损伤，可能在X光检查上变化不大，但临床症状明显，其局部组织的损伤也是很明显的，但检查上无异常。

大光明云

从用药上看， 对于治疗岔气药方，我常用川楝子，延胡索，五灵脂，蒲黄，效果很好， 其目的就是针对两胁的气滞血瘀而设，肋间的岔气疼痛，必然是局部的气血瘀滞，气滞是定性的，血瘀则不明显，但我认为从气滞到血瘀中间仍然有个过渡带， 尽管看不到血瘀的象，我仍然用上述的药来治疗。 那么岔气的原理仍然从肝胆经的经气循行线路来看待， 为经气瘀滞， 而不是特指脏腑的病症。

gl0101

卫气失常，同意金栋先生的意见。

杨金峰

读先生的美文，总给人以清晰、严谨、明了、有独到之所见的感觉。非常的系统，完整。谢谢金栋先生。

杨金峰

千秋雪 发表于 2015-2-12 13:40
“清代名医徐大椿在《医学源流论•病同因别论》中说：“凡人之所苦，谓之病”，因岔气有疼痛不舒服的 ...

【发生岔气时，按压对侧内关穴，同时试着做深呼吸，并慢慢摇动身体，或做适当牵引。常可很快缓解】，好方法，简单易行，有效，安全。

杨金峰

其实，我认为，千总所说和金栋先生所说，都没有错。因为，有时没有小关节紊乱，也会出现岔气的现象。有时岔气现象，就会有小关节紊乱的出现。