中医辨证鉴别要点 [转载]

千秋雪 · 发表于 2016-2-19 05:46:32

表证和里证鉴别要点：主要审查寒热、舌象、脉象。

千秋雪 · 发表于 2016-2-19 05:47:25

寒证和热证鉴别要点：主要审查寒热、渴否、二便、舌象、脉象。

千秋雪 · 发表于 2016-2-19 05:48:29

虚证和实证鉴别要点：同一症状，多有虚实之分。

鉴别项	虚证		实证
气	肺气虚	气喘息短，自汗言语无力	肺气实	胸痞头眩，痰多气壅不得卧
	中气虚	四末微冷，腹胀时减，痛而喜按不欲食，便溏泻	胃气实	中满，嘈杂，懊憹嗳腐吞酸，呕吐呃逆
			肠气实	腹胀满，绕脐痛，大便秘结，或下利赤白，潮热谵语
	元气虚	多虚阳上浮，颧嫩红带白，耳鸣虚聋，头晕心跳，或两手发战，或气不接续	肝气实	头痛目眩
血	血虚	唇淡面白，心烦不寐，精神衰弱，津液不足，夜热盗汗，筋惕肉瞤，甚则手足瘛疭	血瘀	特点：痛处不移或大便色黑腠理：局部青肿疼痛经络：身痛筋挛上焦：胸膈肩膊刺痛中焦：脘腹窜痛下焦：小腹胀满刺痛
五脏	心虚	多悲	心实	神志失常，喜笑不休
	肝虚	目无所见，或阴囊缩筋挛，善恐	肝实	两胁少腹痛，多怒
	脾虚	四肢不用，饮食不化，腹痞满，善忧	脾实	腹胀满便秘，身肿
	肺虚	少气息微皮毛不泽	肺实	气逆喘咳
	肾虚	头昏眼花，腰酸痿厥，大便虚秘小便失禁或不通遗精，五更泄泻	肾实	下焦壅闭，或痛或胀

千秋雪 · 发表于 2016-2-19 05:49:33

阴证和阳证鉴别要点：需从望、闻、问、切诸方面逐一比较。

鉴别项	阴证	阳证
望	面色苍白或暗淡，身重蜷卧倦怠无力，萎蘼不振，舌质淡而胖嫩，舌苔润滑	面色潮红或通红，身热喜凉，狂躁不安，口唇燥裂舌质红绛，苔色黄或老黄甚则燥裂，或黑而生芒刺
闻	语声低微，静而少言，呼吸怯弱，气短	语声壮厉，烦而多言，呼吸气粗，喘促痰鸣，狂言叫骂
问	大便气腥臭，饮食减少，口中无味，不烦不渴，或喜热饮，小便清长或短少	大便或硬或秘，或有奇臭恶食，口干，烦渴引饮，小便短赤
切	腹痛喜按，身寒足冷，脉象沉微细涩迟弱无力	腹痛拒按，身热足暖，脉象浮洪数大滑实而有力

千秋雪 · 发表于 2016-2-19 05:50:58

肺气虚证、肺阴虚证鉴别诊断。

千秋雪 · 发表于 2016-2-19 05:52:00

风寒束肺、寒邪客肺、饮停于肺、痰湿阻肺四证比较

证候	风寒束肺	寒邪客肺	饮停于肺	痰湿阻肺
性质	实证	实证	本虚标实证	外感急性发作属实，慢性发作为本虚标实证
主症	咳嗽痰液稀白	咳嗽气喘痰液稀白	咳嗽气喘，痰液清稀，色白量多呈泡沫状，喉中痰鸣倚息不能平卧	咳嗽痰多质粘，色白易吐
兼症	鼻塞流清涕，恶寒发热无汗	形寒肢凉不发热	胸闷，甚则心悸，下肢浮肿	胸闷，甚则气喘痰鸣
舌象	白苔	舌淡苔白	舌淡苔白滑	舌淡苔白腻
脉象	浮紧	迟缓	弦	滑

千秋雪 · 发表于 2016-2-19 05:52:34

寒湿困脾证与胃寒证的鉴别

千秋雪 · 发表于 2016-2-19 05:53:26

胃病寒热虚实鉴别

千秋雪 · 发表于 2016-2-19 05:57:28

肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风比较

证候	性质		主要症状	兼有症状	舌象	脉象
证候	寒热	虚实	主要症状	兼有症状	舌象	脉象
肝阳化风	热	上实下虚	上实：眩晕欲仆；下虚：行走不稳；严重时：卒然昏倒，喉口痰鸣，舌强，口眼歪斜，半身不遂	头摇、头痛项强、语言謇涩	舌红苔腻	弦有力
热极生风	热	实	手足抽搐、项强；严重时：角弓反张、牙关紧闭、双目上视	高热、神昏、狂躁	舌红绛	弦数
阴虚动风	热	虚	手足蠕动、眩晕	目干涩，咽干耳鸣，潮热、五心烦热、盗汗	舌红少津	弦细数
血虚生风		虚	四肢麻木、手足震颤、肌肉瞤动、关节拘急不利、眩晕	面白无华或萎黄、口唇指甲色淡、视力减退或雀盲、失眠、经少或闭	舌淡苔白	弦细

千秋雪 · 发表于 2016-2-19 05:58:01

不寐症鉴别诊断

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