针灸临床上如何决定针刺的深浅？

千秋雪

针灸临床上如何决定针刺的深浅？

看看经典是如何记载的吧！

      一、针刺深浅的错误，引起的针害
       《灵枢.官针》：“疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈；病深针浅，病气不泻，支为大脓。病小针大，气泻太甚，疾必为害；病大针小，气不泄泻，亦复为败。失针之宜。大者大泻，小者不移。已言其过，请言其所施。 ”
    二、病在何处，即针在何处
     《灵枢.终始》“手屈而不伸者，其病在筋，伸而不屈者，其病在骨，在骨守骨，在筋守筋”
《素问.调经论》肌肉蠕动，命曰微风。
　　帝曰：补泻奈何?岐伯曰：形有余则泻其阳经，不足则补其阳络。

　　帝曰：刺微奈何?岐伯曰：取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索。 《素问》中治疗此种微风即采用轻刺透皮---针刺非常之浅，因为在皮守皮吗！

      所以，病在筋要扎在肌肉层，病在骨头要深刺至骨。所以我们临床上，皮肤病要用梅花针扣刺，颈椎病、腰椎病要扎在肌肉层或骨头上
   三，一般穴位的针刺方法
      《灵枢.官针》 所谓三刺则谷气出者，先浅利绝皮，以出阳邪；再刺则阴邪出者，少益深，绝皮致肌肉，未入分肉间也；已入分肉之间，则谷气出。故嫩法附：始刺浅之，以逐邪气而来血气；后刺深之，以致阴气之邪；最后刺极探之，以下谷气。此之谓也。
《灵枢.终始》凡刺之属。三刺至谷气。(义如下文)邪辟妄合。阴阳易居。逆顺相反沉浮异处。四时不得。稽留淫。(六句言病变也。凡此者。皆须用针。治以三刺之法。则诸病可去也。)故一刺则阳邪出。(初刺之在于浅近。故可出阳分之邪。)再刺则阴邪出。(再刺之在于深远故可出阴分之邪。)三刺则谷气至。谷气至而止。所为谷气至者。已补而实。已泻而虚。故以知谷气至也。
    四，病邪不同，针刺深浅不同
    《素问.针解》深浅在志者，知病之内外也。

《灵枢.小针解》 夫气之在脉也，邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。浊气在中者，言水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，言寒温不适，饮食不节，而病生于肠胃，故命曰浊气在中也。清气在下者，言清湿地气之中人也，必从足始，故曰清气在下也。针陷脉，则邪气出者取之上，针中脉则浊气出者，取之阳明合也。针太深则邪气反沉者，言浅浮之病，不欲深刺也。深则邪气从之入，故曰反沉也。皮肉筋脉各有所处者，言经络各有所主也。
   本段提出：清浅、阳性、上焦要浅次，例如外感、风邪浅刺即可。胃肠病，中焦病，针刺不浅不深；下焦病、湿邪深刺方效。