证候与证

南京陈斌

证候与证相对。前者指证的外在表现，即症状(有时包括体征)。后者指证的本体(或实体)，即病理改变，由病位加病性组合而成。

南京陈斌

这就是张仲景在《伤寒论》中提出的“观其脉证，知犯何逆，随证治之。由此可以看出，辨证是中医的关键，证是中医关注的焦点。这个证既是症状、证据，更是求证、质证。

——这个认识是错误的。

证不是症状，也不是证据，更不是求证，质证。证是中医的诊断单位，是机体内在的病理改变，由病位和病性组成， 通过症状表现出来。

学中医就要像中医
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南京陈斌

王锡民：
四诊搜集到的症状、体征，以及所辨之证，都是疾病的现象。证和病机都不是疾病的本质。请记住我这个观点。

这个观点是我在研究辨证施治时提出来的，妙之门先生也曾持这一观点。2016年1月，我在中华中医药论坛上发专文“将‘证’和‘病机’看成是疾病的本质是错误的认识——兼与黄开泰先生商榷”，驳斥中医学者兼老中医黄开泰先生将“病机”看成是疾病本质的错误观点。在全球中医论坛上，我在谈这个观点时，陈斌先生也反对我这个观点。但我仍然坚持。

如今又有后来人认识到这一问题。

南京陈斌

四诊搜集到的症状、体征，以及所辨之证，都是疾病的现象。证和病机都不是疾病的本质。请记住我这个观点。

一一证是病理改变，是病理状态与过程。西医病的概念，是一定病因作用下的病理状态或过程的集合，以病因为核心，以病因为疾病的本质。从这个角度来讲，证是疾病的现象，证和病机都不是疾病的本质，也是正确的。

但在中医及中西医结合的角度来看，在内伤杂病领域，病症的诊治核心并不在病因(生物物理化学心理社会等外因)，而在于机体内在的病理改变，在于病理状态与过程本身。对于中医及中西医结合来讲，在不同的疾病领域，疾病的本质有不同的内涵。流行传染性疾病，疾病的本质在病因；内伤杂病领域，疾病的本质在病理改变，在证和病机.。

另，证和症状是不同的概念。症状是证(病理改变)的外在表现，是现象；证(病理改变)是症状的内在实体，是症状的本质。