从赵洪钧先生获颁学位证书想到的

王锡民

一吐了之 发表于 2017-10-22 23:16
六经辨证，三阴三阳互为表里，表里相通。太阳寒，少阴热，寒热共济；少阳火，厥阴风，风火相值；阳明燥， ...

一吐啊，整天空谈，到底治过一两个病人没有啊？

一吐了之

王锡民 发表于 2017-10-30 20:00
一吐啊，整天空谈，到底治过一两个病人没有啊？

没有。你治过吗？说一说血蛋白尿的中医治法，别让院长的面子捡不起来。

llyyjj

一吐了之 发表于 2017-10-22 23:16
六经辨证，三阴三阳互为表里，表里相通。太阳寒，少阴热，寒热共济；少阳火，厥阴风，风火相值；阳明燥， ...

前面不是说从太阳膀胱经论治吗？这会六经都出来，这又不得要领了。

千秋雪

一吐了之 发表于 2017-10-22 03:47
血红蛋白尿无脉证无法辨证，因为尿出足太阳膀胱经，本寒，与足少阴肾经相通，互为表里，如证属太阳当五苓 ...

血红蛋白尿
尿内含有游离血红蛋白而无红细胞，或仅有少许红细胞而含有大量游离血红蛋白的现象。反映了血管内有超出正常的溶血。正常情况下尿内无可测知的游离血红蛋白。当大量的红细胞在血管内溶解破坏时，血浆游离血红蛋白明显增多，超过结合珠蛋白结合能力及近端肾曲管的重吸收能力则出现血红蛋白尿。血红蛋白尿的外观颜色据含血红蛋白量的多寡而不同，可呈均匀的浓茶色、葡萄酒色、棕色及酱油色，但仅凭尿的颜色来判断血红蛋白尿，证据是不足的，因为肌红蛋白尿、紫质尿及黑酸尿的颜色也呈暗红色、葡萄酒色以及黑色，用实验室的方法可以确诊。此外，要及时作出病因诊断给以纠正和治疗。 血管内与血管外溶血有时不易截然分开，可以在不同程度上合并存在，血管内溶血的主要病因为阵发性睡眠性血红蛋白尿症、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症患者在服用某些药物或吃蚕豆诱发引起的溶血性贫血、血型不合发生的溶血、冷凝集素综合征、阵发性冷性血红蛋白尿、行军性血红蛋白尿、毒蛇咬伤所致的血红蛋白尿、药物或化学物品所致的血红蛋白尿、毒蕈中毒或重度烧伤所致的血红蛋白尿，此外尚有感染引起急性溶血所致的血红蛋白尿。 慢性溶血伴有血红蛋白尿期间或前后，临床表现常有低热、腰痛、腹痛，周身不适等 。在急性血管内溶血发作时可表现寒战、高热、明显腰痛、肢体酸痛、胸闷、呼吸急促、乏力、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，随后第一次尿液为葡萄酒色、棕褐色甚至酱油色，发作之后巩膜可见黄染。若在全身麻醉状态下发生急性溶血，表现为手术创面严重渗血、血压下降，最后见血红蛋白尿。急性全身反应及血红蛋白尿可在几小时或几天内消失，但亦有持续更长时间者。

千秋雪

千秋雪 发表于 2017-10-31 08:02
血红蛋白尿
尿内含有游离血红蛋白而无红细胞，或仅有少许红细胞而含有大量游离血红蛋白的现象。反映了血 ...

一吐了之
千总高见，可谈中医治法？

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谢谢一吐先生回复。

血红蛋白尿属于中医血尿的范畴。
辨证论治：
１．膀肌湿热证：小便灼热疼痛，尿血鲜红，身热夜甚，口苦口干，舌红，苔黄腻，脉数。清利膀胱、凉血止血。小蓟饮子加减。
２．心火亢盛证：尿血鲜红，小便短黄、灼热疼痛，心烦失眠，面赤口疮，口渴引饮，大便秘结，舌尖红赤，苔黄，脉数。清心泻火、凉血止血。导赤散合小蓟饮子加减。
３．血热动血证：尿血鲜红，高热烦躁，口渴饮冷，身见斑疹，或衄血，大便干结或便血，舌红绛，苔黄干，脉数。清热解毒、凉血止血。犀角地黄汤加小蓟、藕节等。
４．阴虚火旺证：小便短赤带血，头晕耳鸣，颧红潮热，心烦口十，腰膝酸软，舌质红，苔少，脉细数。滋阴降火、凉血止血。知柏地黄汤加味。
５．脾肾气虚证：久病尿血色淡红，小便频数，头晕耳鸣，面色不华，体倦乏力，气短声低，食少腹胀，腰脊酸痛或兼齿衄、紫斑，舌质淡，脉细弱，补益脾肾、养血止血。可用归脾汤加减


＠常用止血中药：大蓟、小蓟、地榆，紫珠、白茅根、蒲黄、苎麻根、血余炭。三七等，可在辨病、辨证基础上酌情选用。

llyyjj

llyyjj 发表于 2017-10-31 15:16
前面不是说从太阳膀胱经论治吗？这会六经都出来，这又不得要领了。

前面不是说从太阳膀胱经论治吗？这会六经都出来，这又不得要领了。

点评 一吐了之
不得要领是先生的事。
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那就是说，治这个血红旦白尿症，也不一定从太阳膀胱经论治了？六经都可能要论治，如果说六经是中医内容的全部的话，中医要治这个病，现在还不能确定范围。
从临床报道看，中医治这个病还是比较擅长的，有优于西医的地方。只是一吐先生从六经辨证还没有说明方法。
只好再等其他人发表高见。

一吐了之

千秋雪 发表于 2017-10-31 17:16
一吐了之
千总高见，可谈中医治法？

血红蛋白尿属于中医血尿的范畴。
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謝千总赐教。如果【血红蛋白尿属于中医血尿的范畴】，那就不可以一张化验单定乾坤了。中医的血尿是太阳膀胱腑证，属太阳病。太阳病有经证，并证和腑证。太阳膀胱经与少阴肾经表里相通，故有太阳实证，又有少阴虚证。太阳腑证，有蓄尿证，蓄热证，蓄血证，癃闭证。
  郑钦安先生指出：腑证者何？口渴而小便不利是也。是邪由太阳之经，而转入太阳之腑也，主以五苓散，化太阳之气，气化一行，小便亦利，邪亦可从此而出，病亦可从此解矣。
  腑证之中，另有蓄尿一证（病形小腹满，便短赤不利，口渴），盖膀胱乃蓄水之区，今为寒气所束，太阳之气微，不足以胜其寒邪之气，气机于是乎不运矣，气机一刻不运，则储之水，即不能出，势必上涌，而小腹作满，故名之曰蓄尿，主以五苓散倍桂，，桂本辛温，力能化太阳之寒气，气化一行，小便得出，病亦立解。
  蓄热一证（病形小腹不满，口渴溺赤），由寒邪入腑，从太阳之标阳而化为热，热甚，则必凅其所注之水，故小腹不满而便不利，故名之曰蓄热，主以五苓去桂，加滑石以清利其热，热邪一去，腑自立安。
  蓄血一证（病形小腹硬满），缘由寒邪入腑，阻其太阳之气机，而循行本经之气血液，失其常度，不得归经，流入腑中，聚而不散，少腹硬满，故名之曰蓄血，主以五苓散中，加桃仁，红花，当归，万年霜之类，从小便以逐其淤，即可转危为安。
  癃闭一证，与热结膀胱不同，热结者，尿常可出一二点，此则胀翻出窍，尿不得出，由三焦气机不运，水道壅塞太甚，法亦提升，俾壅者立开，尿即得出，不亦可解。

千秋雪

一吐了之 发表于 2017-10-31 15:43
血红蛋白尿属于中医血尿的范畴。
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  謝千总赐教。如果【血红蛋白尿属于中医血尿 ...

谢谢一吐先生赐贴
尿血，虽然是与膀胱有关，伤寒论中关于太阳篇的论述占了很大比重，这是事实，太阳篇分经证和腑证，太阳经证分中风和伤寒；腑证分蓄血症、蓄水证和热入血室证。以及兼证、合病、并病等。但是尿血并不一定都是膀胱经的疾病所引起。临床不可拘泥，要具体问题具体分析。

梁常兵

呵呵

一吐了之

一吐了之 发表于 2017-10-31 23:43
血红蛋白尿属于中医血尿的范畴。
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  謝千总赐教。如果【血红蛋白尿属于中医血尿 ...

癃闭又有湿热下注，或淤血內结，膀胱气化不利而致之实证；亦有因肾气亏损膀胱气化无权，水液不能下注之虚证。实证小便量少，热赤，頻急。而滴历不畅，甚至尿闭不通，小腹胀满，或疼痛，口渴，便秘、苔黄腻、脉滑数，宜清利湿热，猪苓散或八正散加减治之。虚证小便滴沥不爽，排出无力，甚或不通，面白、腰冷、舌质淡、脉沉细，宜补肾温阳通窍，以济生肾气丸治中。

  以此而论，太阳腑证连手足太阳，少阴四经，病在阳不化阴，寒不化水，水不化气。脉证具全。而血红蛋白尿验单能说明什么呢？有它鸡叫，没它天照样明。可怜的中医师们却奉之为宝，称为骨气，好一个屈膝乞怜的骨气呀！