房颤的治疗

千秋雪

房颤，是心房颤动的意思，属于心律失常中的一种，听上去似乎很可怕，因为这个词语在咱们所想象中的像是那种快不行了，快没救的感觉。可能“房颤”、“除颤仪”、“抢救”这三者放在一起。那么房颤一般都是怎样治疗的呢？

方法/步骤

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  所谓的房颤是指正常规则有序的心房电活动丧失，取而代之的是快速无序的颤动波，这算是比较严重了，要知道一般的心动过速（窦性）也只是跳得快一点，心电图快一点，但是还是有序的、规则的，但房颤就不一样了。
  
  
  
  
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  有一种房颤称之为“孤立性房颤”，多见于中青年，这是一种没有心房肥大、没有心功能不全、没有相关心内心外疾病的一种危害性不怎么大的房颤。对于这种孤立性房颤，解决办法就是临床观察，如果想提前预防栓塞，也可以进行抗凝治疗。
  
  
  
  
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  对于房颤来说，症状的严重程度还是与心室率的大小有关，一般来说，只有心室率超过150次/分，这个时候才更有可能出现诸如心绞痛、心衰的情况。心室率不快的时候，症状就相对比较轻甚至没有症状。
  
  
  
  
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  对于房颤来说，虽然说房颤可见于正常人，情绪激动、手术后、运动或者大量饮酒等情况也可出现房颤；不过相对来说，常发生房颤的更多的还是原有心血管疾病的患者，诸如有风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、甲亢、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎等等。
  
  
  
  
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  那么一般来说房颤患者都进行怎样的治疗呢？
  
  
  
  
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  首先我们需要知道房颤患者发生栓塞的几率比较大，因为对于房颤患者来说，随着心房的有效收缩逐渐消失，心排血量越来越少，血流逐渐瘀滞，这就增大了栓塞的风险。
  
  
  
  
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  抗凝治疗最常见的就是应用华法林抗凝。，这里面对于非瓣膜病患者还有一个CHADS2评分法对患者进行危险分层。评分越高，说明发生栓塞的可能性越大，越应该应用华法林治疗。
  
  
  
  
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  接下来就是所谓的转复治疗。通过各种方法让无序的房颤心律转变为正常的窦性心律，这里，可以用药物，可以用电转复（除颤仪），可以用导管消融。方式还是蛮多的。
  
  
  
  
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  所谓的电转复，一般都是药物转复无效的时候才进行使用，一般情况下，进行转复治疗的还是靠药物。可用的药物太多了，大多是1A、1C、3类抗心律失常药物，代表就是奎尼丁、普罗帕酮、胺碘酮。其中，最常用的应该就是胺碘酮了。
  
  
  
  
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  至于消融技术，说实话，最适合射频消融的还是预激综合征以及快速性心律失常。
  
  
  
  
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  同时，房颤的治疗还可以控制好心室率，因为房颤患者大多心室率较快，控制好心室率当然更好，尤其是老年患者，用药物控制心室率很是方便，简单易行。这些药物包括B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄等。一般来说，效果最为明显的还是洋地黄，不过需要注意这些药物的禁忌症。