黄煌：漫谈中医不传秘密之黄连用量

王勇123

黄煌：漫谈中医不传秘密之黄连用量
神黄中医智库 | 2018-03-27 阅读量 26043
我们都知道中医的难题非常多，其中量效关系是最难的，也是最难说清楚的。有人说中医不传之秘在于用量，因为中医最说不清楚的就是用量。黄煌教授从张仲景《伤寒论》、《金匮要略》的用药原则讲解的黄连量效关系，给临床医生用药用量打开了思路。

症效关系我们尚且说不清楚，更何况量效关系，它涉及的因素实在太多了，有药物本身的问题，如：药物的配伍、质量、炮制、煎服等；与病人相关的：病人的体质、心理、居住地等。疾病不同，用量也不同，这些方方面面的影响因素实在是太复杂了。

症效关系我们尚且说不清楚，更何况量效关系，它涉及的因素实在太多了，有药物本身的问题，如：药物的配伍、质量、炮制、煎服等；与病人相关的：病人的体质、心理、居住地等。疾病不同，用量也不同，这些方方面面的影响因素实在是太复杂了。

但是我们总要找一个规律，总要有一个规则来指导一门学科的发展。今天我从张仲景《伤寒论》、《金匮要略》这两本书的用药原则来先谈一下黄连的量效关系。

在我对全国名老中医的方药进行调研时，发现在常用药中黄连排列第五，也就是说，黄连是个非常重要的药物。它在张仲景的书里有大剂量、小剂量使用，大剂量黄连用来干什么呢？用来除烦的，因为张仲景没有什么清热泻火的概念。

黄连阿胶方是在伤寒方、金匮方中黄连用量最大的方，用到4两，“心中烦不得卧”就是大剂量使用黄连的指征，烦躁不安，睡不好觉，爬起来躺下去，焦虑烦躁，这时可用黄连阿胶方。所以，后世常在一些急性传染和感染性疾病的急期，出现中毒性脑病、烦躁、昏迷时，大剂量应用黄连。如黄连解毒汤，黄连用量最大，达3两，其他清热解毒药，栀子、黄柏的用量是2两，属于小剂量。

在治疗痢疾重症、红白脓、浮肿脚痛等疾病时，黄连的用量也非常大。我觉得，张仲景当时用黄连阿胶汤治疗的可能是痢疾重症，病人没办法睡觉，经常拉黏液脓血便，这时黄连要用大量才有效。明朝名医缪仲醇治疗痢疾用滞下如金丸。滞下是古时下痢的另一种说法，滞下如金丸就是单用黄连研粉做成丸药，每次吃4钱，4钱黄连量也不小。

黄连还可治疗失眠。山西大同名中医田隽认为，黄连镇静安神的作用非常好，常用于一些失眠、烦躁、注意力不集中、强迫症的患者，在辨证组方的基础上加10克黄连。10克黄连不少了，黄连是天下第一苦药，把它按照1:20万倍的比例稀释，黄连水依然有苦味，所以我们称黄连是天下第一苦药。

所以说黄连除烦的作用非常好，现在日本用黄连解毒汤治疗老年性痴呆，能够明显减轻老年性患者的焦虑、烦躁情绪，也就是我们讲的除烦作用，确实黄连能让人睡好觉。

《神农本草经》把黄连列为上品，说它久服令人不忘。确实吃黄连后记忆力会变好，现在好多年轻人老是记不住东西，不是肾亏，也不是心血不足，而是心火旺。记忆力差、烦躁、郁闷、眠差、舌红，这种心肾不交的失眠用交泰丸治疗是有道理的。黄连是关键药，而且用量一般都较大。大剂量应用黄连除烦，这是张仲景的经验，也值得我们细细去体会。现在精神、神经系统疾病非常多，黄连大剂量使用值得我们探索。

小剂量黄连干什么？用来除痞，如半夏泻心汤治心下痞，黄连只用1两。在治疗消化道疾病时黄连用量不能多，用量多病人胃里会不舒服。有人治胃病，用黄连动辄10克，甚至15克是不行的，用黄连我们建议2～3克，不超过5克。

江阴名医夏奕钧先生喜欢用黄连，号称“夏川连”，他治疗胃病用一般用5分黄连，有时用3分，5分是1.5克，量非常少，但确实有效。所以，从这个张仲景黄连大剂量使用和小剂量使用的规则来看，决定黄连用量的关键在哪里？在其“病”，病不同，量就不同。急性感染性疾病、传染性疾病出现精神症状时，可用大量黄连；治疗慢性疾病，特别是一些消化系统疾病的时候，黄连的用量要小。

这应该是一个规律，当然还有其他的规律，对这个药物治疗的疾病我们还没有进行广泛深入的调研，到底黄连对哪些疾病有效？这个问题值得我们去研究，临床研究、药理研究、实质性研究、动物实验，这些“是什么的”研究我们做得比较少，“为什么的”研究做得比较多。

而我们的临床医生最需要了解“是什么”，就是黄连的主治疾病。我临床上常用葛根芩连汤治疗糖尿病烦躁、下痢拉肚子，黄连用5～10g，效果不错。有的病人血糖高但不拉肚子，用葛根芩连汤也有效，当然这是我的经验，我们还在探索。黄连这味药非常好，很值得研究。

王勇123

仝小林善用黄连治疗糖尿病及其并发症来源：中医中药秘方网 作者：www.21nx.com
    黄连自古被广泛地用于治疗消渴，恩师仝小林教授更是称其为“消渴圣药”。仝小林善用黄连治疗糖尿病及其并发症，在多年临床实践中总结出大量经验体会，享“仝黄连”之美誉。他将黄连的临床效用总结为：辛开苦降调脾胃、清热燥湿调菌群、清热泻火稳心律、清热解毒消痈疖。

    辛开苦降调脾胃：中满内热是肥胖2型糖尿病核心病机，主要表现为脾胃升降失司，其病理中心在胃肠，辛开苦降是最为有效的治法。偏中满者主要表现为胃肠实热，代表方剂为半夏泻心汤、干姜黄芩黄连人参汤；偏内热者主要表现为肝胃郁热，代表方剂为大柴胡汤（以黄连易黄芩）。此外，以黄连为主药的辛开苦降法亦常用于糖尿病胃肠病变的治疗。随着糖尿病病程延长，患者会出现相关胃肠病变。糖尿病胃轻瘫作为糖尿病胃肠病变的主要组成部分，患者可出现恶心呕吐、腹胀、早饱、嗳气等症状，使降糖药应用受到干扰，血糖不易控制，易发生低血糖反应或酮症等危险状况。临床中，仝小林往往选用泻心汤类、苏连饮、左金丸、反左金丸等调节胃肠功能紊乱，颇具疗效。对于重症糖尿病胃瘫的剧烈呕吐、几乎无法进食的患者，仝小林善用辛开苦降配合温补脾肾、健运中焦之法，如使用苏连饮与附子理中汤、黄芪建中汤等，此时采用小剂量的黄连即可取“四两拨千斤”之功。

    清热燥湿调菌群：近年来，许多国内外研究表明肥胖、糖脂代谢紊乱与肠道菌群失调存在密切联系，肠道菌群失调产生过多的脂多糖，其被吸收入血后，可诱发炎症反应，促进高脂饮食相关肥胖和代谢综合征的发生。以肠道菌群影响体重、胰岛素敏感性和糖脂代谢为基础，有研究者提出了与之相关的肥胖和糖尿病发病机制的假说。然而，在中医辨治2型糖尿病早中期，很常见的证型之一就是肠道湿热证。仝小林总结其辨证要点有二：一是大便黏臭，二是舌苔黄厚腻，此时选用以葛根芩连汤，疗效确切。《伤寒论》太阳病篇:“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也; 喘而汗出者，葛根芩连汤主之。”历代医家多用葛根芩连汤治疗湿热泄利，仝小林“经方新用”将其投向糖尿病、代谢综合征的治疗，受到国内外肠道菌群研究领域的广泛关注。他指出在葛根芩连汤的基础上，如欲加强化湿之力，加荷叶，滑石；加强化浊之效，加红曲、晚蚕砂；若湿热伤阴，可予天花粉、石斛。

    清热泻火稳心律：黄连可用于治疗糖尿病心脏病变，主要指糖尿病患者在糖、脂等代谢紊乱的基础上所发生的心脏大血管、微血管及神经病变。广义上的糖尿病心脏病，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病心肌病和糖尿病心脏自主神经病变等。黄连对心血管疾病的作用广泛，主要表现在抗心律失常、抗心力衰竭、治疗心肌炎等。由黄连、肉桂两味药组成的交泰丸是治疗心肾不交不寐之效方，有研究表明交泰丸具有明确的降糖作用，并可以通过调节糖脂代谢、改善异位脂肪沉积，为其用于糖尿病性心脏病变的防治提供了可能的机制。黄连又善泻心火治失眠，如热盛伤阴之不寐选用黄连阿胶汤，痰火扰心之不寐选用黄连温胆汤。

    清热解毒消痈疖：黄连清热燥湿、泻火解毒，尤善疗痈疖。例如，痈肿疔毒选用黄连解毒汤，目赤肿痛选用黄连汤，胃火牙痛选用清胃散。糖尿病由于其特殊的病理特点，患者合并痈疖疮疡的不在少数。仝小林曾诊类固醇性糖尿病一例：患者男50岁，诊为天疱疮后使用大剂量激素治疗，继发糖尿病。周身疱疹，失眠多梦，易疲倦，舌苔黄腻。予葛根45克，黄芩30克，黄连30克，生大黄6克，金银花30克，蒲公英30克，竹叶30克，生姜3片。加减治疗半年余，天疱疮告愈，激素减量，胰岛素停用，糖化血红蛋白5.9%，遂守方配水丸继服以巩固疗效。仝小林以葛根芩连汤和大黄黄连泻心汤合方，配以清热解毒之品，亦有黄连解毒汤之意，降糖与疗疮并举，收获良效。

    跟诊仝小林，不难发现在临床用药上只有“得心”才能“应手”。“多诊识脉，屡用达药”，以黄连为例，提示我们临床医生要深刻体会药物的功效，才能够在临证中发挥出“消渴圣药”应有的效力。以中医辨证论治、药性配伍等理论为导，以中药药理、药效学等研究为参，科学的遣方用药是中医辨治前进的方向。

杏林童子

有益临床！学习了！

王勇123

黄连治疗糖尿病临证体会来源：中医中药秘方网 作者：www.21nx.com
　　黄连治疗糖尿病由来已久，《名医别录》首先记载有黄连“止消渴”。《本草经集注》中提到：“俗方多用黄连治痢及渴”，宋代《太平圣惠方》治消渴病的177首方剂常用的10味药中，黄连就居于前三味；《普济方》第177卷消渴门中收载复方约64个，其中含有黄连的处方为13个，可见黄连在古代消渴病治疗中应用广泛。笔者将以黄连为主药的系列经方运用于糖尿病发展的各个阶段，取得较好疗效，现将临证体会简介如下，愿对同道有所裨益。
　　常用黄连系列经方
　　《伤寒论杂病论》含有黄连的方剂共14个，其中常用于糖尿病临床治疗的为葛根黄芩黄连汤、小陷胸汤方、半夏泻心汤、大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、黄连汤、黄连阿胶汤、乌梅丸、干姜黄芩黄连人参汤。
　　1.大黄黄连泻心汤
　　大黄通腑泻浊，能清胃肠之实热，导中满。黄连清热燥湿，清胃肠实热燥肠胃之湿。黄连单用易使燥屎内结，配伍大黄通腑则防此弊端，又能增强清热之功。二者相辅相承，“釜底抽薪”以清胃肠之实热。
　　2.葛根芩连汤
　　葛根，其味辛性凉，既可解肌热，又可清肠热，还可升胃肠津液，《名医别录》言葛根能“疗消渴”，现代研究证实葛根具有降低血糖的作用。“黄芩，其性清肃，所以除邪；味苦所以燥湿；阴寒所以胜热，故主诸热”（《本草经疏》），与黄连配伍增强其清热燥湿之功。黄连、黄芩与甘润之葛根、甘草配伍，能收“收苦燥之益而无苦燥之弊也”（《本草思辨录》）。
　　3.小陷胸汤
　　小陷胸汤为清热涤痰之首选方。半夏为化痰之要药，“消心腹胸隔痰热结满”(《别录》)。瓜蒌实甘寒滑润，善涤痰结，“又能洗涤胸膈中垢腻郁热”（《伤寒证治准绳》），为涤痰消浊之佳品，利大肠，又能疏肝泄热、润肠通便；既助黄连清热泻火，又助半夏化痰开结，兼润便导下。《医宗金鉴》载：“黄连涤热，半夏导饮，瓜蒌润而下行，合之以涤胸膈痰热，开胸膈气结。”小陷胸汤，清热涤痰以消膏浊，辛苦行气以除中州之满。
　　4.干姜黄芩黄连人参汤
　　人参健脾益气，干姜温中行气，二药配伍作用于脾以温中健脾；黄芩、黄连清热燥湿，作用于胃以清胃热。两组药物寒温并用、补泻兼施。
　　5.半夏泻心汤
　　苦寒之芩、连与辛温之半夏、干姜配伍，辛苦相配，寒温并用，为辛开苦降法的典范，“苦寒能清热除湿”，“辛通能开气泄浊”，“辛以开之，苦以降之”，“以苦降其逆，辛通其痹”（《临证指南医案》），又合人参、甘草、大枣健脾益气。
　　6.乌梅丸
　　乌梅酸温，敛肝木而助厥阴之气生，而风消火灼之虑消于无；生津养阴以止消渴；黄连、黄柏清热燥湿，黄柏尤长于清利脾肾之湿热。又乌梅配连、柏，苦酸以制甜。当归补血而柔肝，活血通络以养肢末，人参、细辛、蜀椒、桂枝、干姜、附子温中散寒，又温通经络之力尤甚，为治疗下寒证而设。全方寒热并用，攻补兼施；又辛甘合用可化阳，酸甘相合可坚阴。如此，阴阳得以调和，寒热更可平定。
　　黄连系列经方应用要点
　　《素问·奇病论》曰：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”笔者认为肥胖2型糖尿病以中满内热为核心病机，病起食郁，因郁而热，热耗而虚，最终由虚至损，形成糖尿病发生、发展的郁热虚损4个阶段。具体过程为：过食肥甘，脾胃功能受损，食滞中焦而成中满；脾土壅滞，日久化热，波及脏腑，或与痰湿胶合，表现为胃热、肠热、胆热、肝热、痰热、湿热等；病情迁延，热耗气伤阴，发展到虚的阶段，此过程多见虚实夹杂，表现为脾虚胃热、脾虚胃滞、上热下寒等；热、虚阶段进一步发展，损伤络脉，出现糖尿病的并发症，则发展至损的阶段。根据各阶段病机特点及证候表现，辨证选用经方，常常用治糖尿病热、虚的阶段。
　　1.热的阶段
　　热的阶段主要表现为胃肠实热证、肠道湿热证、痰热蕴结证。大黄黄连泻心汤清泻胃肠热结，故用治胃肠实热证，辨证要点为口干口臭、大便秘结；葛根芩连汤清肠热、利肠湿，故用治肠道湿热证，辨证要点为大便黏滞不爽，苔黄腻；小陷胸汤清化痰热，故用治痰热蕴结证，辨证要点为胸脘痞闷、苔厚腻。
　　2.虚的阶段
　　虚的阶段主要表现为脾虚胃滞证、脾虚胃热证、上热下寒证等。半夏泻心汤辛开苦降，健脾气，消中满，故用治脾虚胃滞证，辨证要点为胃胀不适，或呃逆；若腹泻症状明显者，则用生姜泻心汤；干姜黄连黄芩人参汤补脾气清胃热，寒温并用，故用治脾虚胃热证，辨证要点为乏力，口干；一般多用党参，热象重者用西洋参，虚甚者用红参；乌梅丸清上温下，故用治上热下寒证，辨证要点为口干苦，腰以下怕凉。
　　黄连系列经方临证应用体会
　　1.消渴阶段不避黄连
　　肥胖2型糖尿病的发展过程正如《内经》所述，起于肥胖，经历脾瘅，终至消渴。故消渴阶段往往疾病进入中后期，多见虚实夹杂、寒热错杂证，甚者病性由热转寒。此阶段治疗本应以补益为主，但若血糖偏高，仍可于温补之中加一味黄连，只取其降糖之用，而弃其苦寒之性。
　　2.黄连致泻与止泻问题
　　黄连苦寒，苦寒者伤中，故黄连可致脾胃虚寒，出现腹泻等症状，而以生姜或干姜则可佐制黄连之苦寒，避免苦寒伤胃。同时，黄连燥湿，可厚肠止痢，故大量应用亦可致便秘、腹胀，而若以通下之大黄配伍，则可避免黄连厚肠之弊。
　　3.常用黄连药对
　　黄连与不同药物配伍后可用于糖尿病郁热虚损各个阶段。如黄连配伍黄芩，清胃肠火热，常用于热的阶段；黄连配伍知母或花粉，清热兼顾滋阴生津，用于邪热伤阴；黄连配伍晚蚕砂，清热化浊，用于湿浊痰热胶结者；黄连配伍乌梅，清泄火热兼敛阴生津，防火毒伤阴；黄连配伍肉桂，清上热而温下寒，用于寒热错杂者。
　　4.黄连用量
　　《药典》规定的黄连临床剂量为2~5克，此剂量范围用于调理尚可，然若用于降糖，不免力量太小,杯水车薪。我们经过长期实践，摸索出黄连降糖的剂量应在15克以上。一般，糖化血红蛋白（HbA1c）在6.5%~7%时，黄连用15克左右；HbA1c在7%~10%时，黄连用30克左右；HbA1c＞10%时，黄连用45克以上。笔者曾治一初发2型糖尿病，空腹血糖22mmol/L，餐后血糖34.99mmol/L，在未应用降糖西药的情况下，应用90克黄连治疗2周后，空腹血糖降至7mol/L左右，餐后血糖降至9~12mmol/L。在应用大剂量黄连时，一般治疗周期为1~3个月，同时以生姜15~30克或干姜6~9克佐制黄连之苦寒，而血糖控制达标后，即将黄连减量，并改汤剂为丸、散剂，黄连每日用量仅1~3克。
　　小结：黄连在糖尿病中的运用由来已久，以清热燥湿见长，针对糖尿病的中满内热核心病机及郁热虚损各阶段病理特点，通过配伍，选用大黄黄连泻心汤、葛根芩连汤、小陷胸汤运用于糖尿病的初期热的阶段；干姜黄芩黄连人参汤、半夏泻心汤、乌梅丸运用于糖尿病的中期虚实夹杂阶段。黄连用治降糖，剂量宜大；用治调理，小量足矣；大剂量降糖，应用汤剂短期治疗；小剂量维持，以丸、散长期调理。黄连虽苦寒，然经配伍，苦寒之性可被佐制，而无虑其伤中之弊，作为糖尿病治疗之要药。

王勇123

黄连大苦大寒 苦能燥湿寒能清热 配对详解来源：中医中药秘方网 作者：www.21nx.com
黄连，始载于《神农本草经》，列为上品，“因其根连珠而色黄，故 名”。(《本草纲目》)，性苦寒，归心、肝、胃、大肠经。主要功效为清热 燥湿，泻火解毒，除疳安蛔。

本品大苦大寒，苦能燥湿，寒能清热，不仅长于清中焦湿火郁结， 临床用于治疗温热中阻，温热泻痢，温热疮毒等温热证；而且尤善清心 胃二经的火热，适用于心经实火、胃火上炎、肝火犯胃、血热妄行等实 热病证。因其味苦性燥，为泻实火，解热毒之要药，亦常用于火盛成毒 之发疹发斑、痈肿疮毒、热毒下血、耳目肿痛诸症。此外，本品还有除 疳杀蛔、燥湿健胃之功，常用于治疗疳积、蛔虫病。

现代药理研究黄连主要含小檗碱7％～9％、黄连碱、甲基黄连碱、 掌叶防己碱、非洲防己碱等生物碱，尚含黄柏酮、黄柏内酯。黄连中小 檗碱对实验动物有很广的抗菌谱，对痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、 大肠杆菌、白喉杆菌、百日咳杆菌、结核杆菌、葡萄球菌、脑膜炎双球 菌、溶血性链球菌、肺炎链双球菌等均有较显著的抑制作用，对钩端螺 旋体、阿米巴原虫、滴虫、流感病毒及多种致病性皮肤真菌，也有抑制 作用。其中对痢疾杆菌的抑制作用最强。并能增强白细胞的吞噬能 力，又有降压、利胆、解热、镇静、镇痛、抗利尿、局部麻醉等作用。此 外，对血管平滑肌有松弛作用，对子宫、膀胱、肠道平滑肌都呈兴奋作 用。小檗碱及其一些衍生物有抗癌作用。



黄连——连翘

【配对奥妙】黄连大苦大寒，苦能燥湿，寒能清热，既有清热泄火 之功，又兼解毒疗疔之效；连翘苦寒，轻清而浮，既能透达表邪外出，又 能解除里热，并有解毒消肿散结之功效。二药皆为苦寒之品，是治疗 实热疮疡之要药，配为药对，相须为用，泻火解毒，散结消肿之功增强。 【临床应用】热毒炽盛所致疔疮痈疽，局部红肿热痛者。

【用量用法】黄连：3～6克；连翘：6～12克。

【名医经验】1．胥庆华 黄连、连翘配对，早见于《外科正宗》黄 连解毒汤，以治痈肿疮毒。现代药理证明，二药对多种病原菌均有抑 制作用，连翘还能强心利尿，改善微循环。(《中药药对大全》)

2．李东垣黄连消毒散，以黄连、连翘配黄柏、生地等，治疗火毒 炽盛，痈疽疔疡，红肿热痛。(《东垣试效方》)

3．刘完素 内疏黄连汤，以黄连、连翘与当归、赤芍等配用，治疗 热毒结聚，疮疡肿硬，皮色不变。(《素问病机气宜保命集》)

【使用禁忌】二药配对性大苦大寒，易化燥伤阴，故热伤阴津明 显，舌质红绛而干，不宜使用。若火热炽盛，阴液已伤，需泻火以救阴 液，亦不宜久用。必要时要与生津养阴之品合用。脾胃虚弱者忌用， 以防伐伤脾胃，邪去正虚。



黄连——黄芩

【配对奥妙】 黄连大苦大寒，为泻实火，解热毒之要药；黄连苦 寒，苦能燥湿，寒能清热，为清泻实火之常用药物。二药皆为苦寒之 品，黄连长于泻心胃实热，止湿热痢疾，黄芩善清肺火且行肌表，清大 肠之热，两药配对，以泄中、上二焦邪热为见长，清热燥湿，泻火解毒之 功益甚。21nx.com另外，黄连具凉血安胎之功，黄连有清热止呕之能，二药相 合，共奏清热安胎之功。

【临床应用】1．热病高热烦躁，神昏谵语者。

2．湿热中阻，气机不畅，脘腹痞满，恶心呕吐者。

3．湿热泻痢，腹痛，里急后重者。

4．痈肿疔疮，肠风下血者。

5．妊娠恶阻或胎动不安者。

【用量用法】黄连：3～9克；黄芩：6～12克，清热多生用，安胎多 炒用，清上焦热多酒炙用。

【名医经验】1．胥庆华黄连、黄芩合用，出自《伤寒论》半夏、干 姜、甘草三泻心汤、葛根汤、葛根黄芩黄连汤等方。分别用治湿热中阻 之胸膈痞闷，湿热泄泻等证。《医宗金鉴》以此药对组方，名日二黄汤， 治疗上焦火旺而致的面红目赤．五窍热盛及生疮毒者。笔者遵施今墨 老先生之经验将二药酒炒后入药，以助药力走上，清热解毒之力倍增， 用治上焦实火诸证，收效明显。(《中药药对大全》)

2．丹波康赖黄连汤，黄连、黄芩各八分，以水二升，煎取一升，分 二服。治疗痢疾腹痛，下如鹅鸭肝者。(《医心方》卷十一》)

3．杨侃治疗小儿菌痢，取黄连、黄芩、黄柏等量研末。l岁内每 次用1克，2～3岁用2克，4岁以上用3克，调人生理盐水30～40毫 升后保留灌肠，每日1次，病情较重者2次，治疗期间节制饮食。结 果：146例经2～6日治愈来愈112例，无效28例。(《浙江中医杂志》， 1989，24(3)：114)

【使用禁忌】二药配对性苦寒，过服久服伤脾胃，脾胃虚寒者忌 用。



黄连——香附

【配对奥妙】黄连大苦大寒，清心火，泄肝热；香附味辛、甘、微 苦，疏肝理气，既调理肝气之郁，又能调畅经血之滞。二药配对，清疏 并用，寒不郁遏，疏不助火，相辅相成，共奏疏肝行气，清心泻火之功。

【临床应用】1．肝郁化火，心火亢旺，胸胁胀痛不适，心烦不寐。

2．肝气郁结日久致热性痛经者。

【用置用法】黄连：3～6克；香附：6～12克。

【名医经验】1．王渭川 善用二药合伍治疗郁火胸满痛有较好 疗效。(《王渭川临床经验选》)

2．龚志贤喜用二药治疗气热上攻，头目昏眩及偏正头痛。(《龚 志贤临床经验集》)

3．钱伯煊用治热性痛经颇效。(《辽宁中医杂志》1988．(8)：30)

4．徐春甫香连丸，川连(姜炒)、香附子(制末)各四两，上为末， 神曲糊为丸，如梧桐子大。每服五七十丸，白汤送下，治疗肝郁犯胃， 心烦痞寒，嘈杂吞酸。(《古今医统》卷二十六引《活人心统》)

5．韩懋黄鹤丹，香附、黄连减半，俱选择净料，共制为极细末，水 糊为丸，如梧桐子大。假如外感，姜、葱汤下；内伤，米饮下；血病，酒 下；气病，木香汤下；痰病，姜汤下；火病，白汤下。治疗外感，内伤，血 病，气病，痰病，火病。(《韩氏医通》卷下)

【使用禁忌】二药配对性苦，苦燥能耗气伤阴，故血虚气少者慎 用。



黄连——葛根

【配对奥妙】黄连味苦性寒，坚阴止泻，可泻有余之实火，清肠中 邪热；葛根甘辛而平，轻杨升散，既能解阳明肌腠外邪而发表，又能鼓 舞脾胃清阳之气上行而生津。二药配对，辛开苦降，正如刘完素日： “盖治痢惟宜辛苦寒药，辛能发散，开通郁结，苦能燥湿，寒能胜热，使 气宣平而已”共奏解肌清热，坚阴止痢之功。

【临床应用】1．湿热泻痢，热重于湿。

2．麻疹发疹期，皮疹已出，红肿剧烈者。

【用量用法】黄连：3～克；葛根：10～15克，清热生津以鲜葛根为 优，剂量可适当增大；升阳止泻用于脾虚腹泻宜煨用。

【名医经验】1．胥庆华 黄连、葛根配伍，出自《伤寒论》葛根芩 黄连汤，以治表证未解、误下，邪陷阳明引起的热利。现代药理证明黄 连对大部分杆菌有抑制作用，尤其对痢疾杆菌的抗菌作用最强。葛根 含黄酮甙，多量淀粉及少量挥发油。对肠粘膜有保护作用，二药同时 应用，有利于消炎止痢。(《中药药对大全》)

2．秦昌遇葛根清胃汤，以黄连、葛根配升麻、生地、山栀等同用，治 疗霍乱吐泻后，心下烦闷，渴而引饮，口干舌燥者。(《症因脉治》)

3．谢玉琼化毒清表汤，以黄连、葛根配薄荷、连翘、玄参等品，治疗 麻疹发疹期、皮疹已出，红肿剧烈者。(《麻科活人书》)

【使用禁忌】二药配对，辛开苦降，胃寒者当慎用，夏日表虚汗多 尤忌。



黄连——吴茱萸

【配对奥妙】黄连苦寒，清热燥湿，泻火解毒，清心除烦；吴茱萸 辛苦且热，辛散温通，性质沉降，人中焦，长于温暖脾胃阳气以散搴止 痛，又能降胃气而止呕，且温肝暖肾。二药寒热配对，“黄连为主，以实 则泻子之法，以直折其上炎之势；吴茱萸从类相求，引热下行，并以辛 燥，开其肝郁”(《删补名医方论》)共奏清泻肝火，降逆和胃，开郁散结 之功。另外，黄连清肠止痢，吴茱萸温中行气，两药合用，还有清热燥 湿止痛之能。

【临床应用】1．肝郁化火横逆犯胃所致胁肋胀痛，呕吐吞酸，气， 口苦咽干者。

2．大便血、痔疮肿痛等症。

3．胃炎、食道炎、胃溃疡等症。

【用量用法】黄连：3～9克；吴茱萸：1～6克。

【名医经验】 1．赵估 甘露散，黄连(去须、锉)一两吴茱萸半两， 上二味同炒，以茱萸黑色为度，放地上出火毒；不用茱萸，将黄连为细 散。每服半钱匕，食后茶清或新水调下。治疗暑气。(《圣济总录》卷 三十四)

2．朱丹溪左金丸，黄连六两，吴茱萸一两或半两，上为末，水为 丸，或蒸饼为丸。每服五十丸，白汤送下，治疗肝火犯胃，嘈杂吞酸，呕 吐胁痛，筋疝痞结，霍乱转筋。(《丹溪心法》卷一)

3．朱佐戊己丸，真吴朱萸(川中者，汤洗三两次)黄连(去须，好酒 浸)各等分。米糊为丸。每次三十丸，空心服。赤痢，当归、黄连、甘草 汤送下；白痢，茱萸、生姜汤送下。治疗诸痢腹痛后重。(《朱氏集验 方》卷六)

4．刘防赤龙丹，大宣连(巴豆炒焦香)吴茱萸(炒)各一两。上为 末，醋面糊为丸，如豆大，黄丹为衣。每服一丸，赤痢，甘草汤送下；白 痢，白姜汤送下；水泻利，陈米饮送下，治疗冷热痢。(《幼幼新书》卷二 十九)

5．刘志明黄连、吴萸、白芍三味，叶天士治肝胃病最常用，能清能 降，能散能养，肝胃同治，体用并调，肝热阴亏，胃热气逆者，用之最宜。 (《当代名医临证精华。胃脘痛专辑》)

6．张羹梅灵活变动二药剂量，若胃阴亏，重用黄连，轻用吴吴茱萸 反佐，并配用石斛；若胃寒者，则重用吴茱萸，轻用黄连反佐，并可配党 参。(《上海中医药杂志》，1982，(2)：8)



黄连——麦冬

【配对奥妙】黄连苦寒清燥，清泄心胃之火以祛邪；麦冬味甘性 润，人肺胃既能清补肺胃阴虚，又归心以清心除烦安神。二药配对，清 补结合，燥润并用，既清心胃之火不伤阴，又养阴而不留邪，扶正祛邪， 合奏清心胃、养阴液之功。

【临床应用】1．心阴不足，心经有热之烦躁口苦，胆怯心惊。

2．胃中嘈杂似饥，恶呕欲吐，烦渴引饮，胃阴不足，火旺盛者。

3． 消渴不止，烦渴引饮，小便数，四肢无力者。

【用量用法】黄连：3～6克；冬冬：12～15克，清养肺胃之阴宜去 心，清心除烦不宜去心。火盛明显，黄连适当增量；阴伤严重，麦冬量 宜加大。

【名医经验】1．王怀隐麦门冬汤，黄连半两(去须)、麦门冬一 两(去心)，上为散。每服半两，以水一大盏，煎至五分。去滓，食后温 服。治疗心经有热，烦热口干。(《圣惠方》卷五十三)

2．朱棣治消渴丸，麦门冬二两黄连一两，上为末，以肥苦瓜汁浸 麦门冬经宿，然后去心，即于臼中捣烂，纳黄连臼中，和捣为丸，如梧桐 子大。每服五十丸，食后饮送下，一日三次，但服两日，其渴必定。若 重者每一服一百五十丸，第二日一百二十丸，第三日一百丸，第四日八 十丸，第五日依次服之，至少可每日只服二十五丸。服讫觉虚，即取白 羊头一枚，净去毛洗了，以水三大斗煮令烂，去头取汁，可一斗以来细 细服之，亦不用著盐，不过三剂平复。治疗消渴。(《普济方》卷一七七 引《十便良方》)又麦门冬丸，麦门冬一两，黄连半两，上为末，炼容为 丸，如梧桐子大。每服三十丸，食前门冬汤送下．治疗虚热上攻，脾肺 有热，咽喉生疮。(《普济方》卷六十二)

3．孙文胤 除烦清心丸，以黄连、麦冬与天冬、知母、朱砂配伍， 治疗心阴不足、心经有热之烦躁口苦，胆怯心惊。(《丹台玉案》)

【使用禁忌】二药配对性苦寒，脾虚便溏者忌用。



黄连——枳实

【配对奥妙】黄连味苦性寒，泻火解毒，上清心胃之热，下泄大肠 之毒；枳实辛苦微寒，上能破气除痞，下可宽肠理气。二药配对，清消 结合，从上而治，一泄心胃之热，一破气消积，共收泄热清痞之功；从下 而治，一除大肠湿热火毒，一宽肠调气，合奏泻火宽肠疗痔之用。

【临床应用】 1．湿热积滞致泻痢腹痛，里急后重，泻痢不止，苔黄 腻者。

2．痰湿中阻致胸阳痹塞、胸痛，心下痞者。

3．痔疮、瘘管、便秘诸症。

【用量用法】黄连：6克；枳实：3～6克。

3．金礼蒙 枳壳丸，枳壳二两、好黄连二两，上为细末。以猪脏长 一尺，人光草乌头二个在内，线结定两头，将二碗醋煮烂，去草乌，将猪 脏研成膏，和前药末为丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心米饮汤送 下。治肠风F血。(《医方类聚》卷一八四引《经验秘方》)

【使用禁忌】二药配对性苦寒，非邪实胀满者不宜用之，孕妇忌 用。



黄连——厚朴

【配对奥妙】黄连苦寒，善清心胃二经火热，不仅能燥泄胃肠之 湿热，又能清泻心胃之实火；厚朴辛苦且温，芳香温燥，人脾胃经既能 燥化脾胃之湿，又能行脾胃之气滞，二药合用，辛开苦降，温清并施， 使湿热得清，脾胃调和，清升浊降，中焦气机得以调畅。

【临床应用】 1．外感湿温、暑湿停滞中焦，内伤湿热泻痢、腹胀 诸证。

2．湿热霍乱，症见上吐下泻，胸脘痞闷，心烦躁扰，小便短赤，舌 苔黄腻、脉滑数。

3．急性胃肠炎、肠伤寒、菌痢等。

【用量用法】黄连：3～克；厚朴：3～10克。

【名医经验】1．朱棣黄连厚朴汤，黄连一钱、厚朴二钱。上吹 咀，用生姜一-小块，切碎，同药和为一处，以酒拌均匀，沙锅内慢火炒 药，以酒干为度，去生姜，作一服。用水一盏半，煎七分，去滓温服，滓 再煎服。治疗伤寒。发热烦渴、自得病二日后，大便自利，日夜不止。 (《普济方》卷一三三引《德生堂方》)

2．魏岘连朴丸，黄连五两、厚朴十两(去粗皮)。上吹咀，和生姜 十两，取自然汁浸煮干，为细末，清面糊为丸，如梧桐子大。每服五七 十丸，空心米饮送下，治疗泻痢。(《魏氏家藏方》卷七)

3．唐慎微厚朴汤、厚朴三两、黄连三两，上锉。水三升，煎取一 升，空心服，治疗水谷痢久不愈，肠中呜。(《证类》卷十三)

【使用禁忌】 二药配对性苦，孕妇慎用，寒霍乱忌用，对于霍乱 吐泻失水严重者，可结合补液。



黄连一升麻

【配对奥妙】 黄连苦降陛寒，清热解毒，长于泻胃之火；升麻甘 辛微寒，升散透解，入肺经，长于透散肌表风邪疹毒；人脾胃经，既能解 阳明热毒，又能升脾胃清阳之气。二药配对，清中有散，升中有降，升 麻疏散风热载黄连上行以解毒，黄连苦降制升麻轻升之性无升太过之 弊，使上炎之火得散、内郁之热得降，共奏清热解毒、疏散风热之效。

【临床应用】1．外感风邪疫毒，壅于头面致头面红肿热痛，火气 上攻致上下牙痛不可忍，口舌生疮、腮肿作痛者。

【用量用法】黄连：6克；升麻：6克。

【名医经验】 1．胥庆华 升麻、黄连伍用，出自《兰室秘藏》清胃 散，以治胃热循足阳明经脉上攻所致牙痛腮肿等症。此药特点为升散 清火，对于火热郁结不解之证，尤为适用。如与其他清热类药物同伍， 则效果更佳。(《中药药对大全》)

2．朱棣升麻散，升麻、黄连各半两，上为末。于掺之，治疗小儿 口疮。(《普济方》卷三六五)

3．孙思邈黄连升麻散，升麻三十铢、黄连十八铢，上为末。绵裹 含，咽汁，亦可去之。治疗口热生疮。(《千金方》卷六，名见《卫生宝 鉴》卷十一)

4．李东垣普济消毒饮，以升麻、黄连配黄芩、牛蒡子、板蓝根等， 治疗风热疫毒上攻之大头瘟症。(《东垣试效方》)

【使用禁忌】二药配对性寒辛凉，阴虚、气虚者慎用。



黄连——干姜

【配对奥妙】黄连苦寒，泻火解毒，清热燥湿厚肠止泄痢；干姜辛 热，开结散寒，温脾暖胃而化痰饮。二药配对，辛开苦降，寒热并用，共 奏除寒湿，清热积，开痞结，止泻利之功。

【I临床应用】1．中焦寒热互结，心下痞满，嘈杂泛酸，肠呜腹泻 者。

2．脾气虚寒、阴火上逆，口舌生疮者。

3．泄泻、痢疾诸疾。

【用量用法】黄连：6克；干姜：6克。若热多寒少，则多用黄连， 少佐干姜；如热少寒多，则多用干姜，少佐黄连；寒热等同者，则黄连、 干姜各半。

【名医经验】1．王怀隐黄连散，黄连一分(去须)、干姜半分(炮 裂)，上为末，每用少许敷疮上。不过三日愈。治疗口唇恶疮。(《圣惠 方》卷三十六)。

2．朱棣姜连散，干姜、黄连各半两，上为粗末，以绵包之，沸汤 泡，闭目乘热频洗。治疗暴赤眼。(《普济方》卷七十四引《大卫方》)

3．赵估 加减姜黄丸，干姜(炮)、黄连(去须、炒)各等分，上药各 为末，各用水煮面糊为丸，如梧桐子大。阴干，两处收贮。白痢冷泻， 每服干姜三十丸，黄连十五丸，同用温米饮送下；赤痢泻血，黄连三十 丸，干姜十五丸，亦用米饮送下；赤白相杂者，黄连、干姜各二十丸共 服，同用米饮送下；空心食前服，未愈加丸数，以愈为度。治疗冷热赤 白痢，泻血。(《圣济总录》卷七十六)

4．潘楫金银汤，自姜黄连对半，水煎服治疗伤寒热利。(《证治 宝鉴》卷八)

【使用禁忌】二药配对性苦燥、阴虚有热、孕妇忌用。



黄连——苏叶

【配对奥妙】黄连清热燥湿，尤长泻心、胃之火毒；苏叶芳香，通 降顺气宽中，化浊醒脾而止呕，尤其辛通肺胃之气郁。二药寒温配对， 辛开苦降，平调寒热，共奏清热和胃、理肺畅中之功。

【临床应用】1．湿热阻困中、上二焦，恶心呕吐，胸闷不舒之证。 2．胃中气滞热郁，胃失和降而感胃脘痞满，噫气，呕恶，不寐，眩晕等 症。

3．肝胃郁热，胃气上逆所致的妊娠恶阻、胎动不安证。

4．外感风寒或脾胃气滞兼见呕恶，腹泻偏有里热者。

5．尿毒症属湿热秽浊阻于脾胃而致剧烈顽固性呕吐者。

【用量用法】黄连：3～6克；紫苏叶：3～6克，不宜久煎。将二药 分煎，苏叶汁稍冷，和人黄连汁中，小量频频呷服。呕吐剧烈时，宜温 服。

【名医经验】1．薛己 苏叶黄连汤，川黄连三四分、苏叶二三分，水煎服，呷下即止。治疗湿热证，肺胃不和，呕吐不止，妊娠恶阻。 (《温热经纬》卷四)

2．席定二药配对，黄连能体现清热与燥湿两法，苏叶体现芳香 化湿与宣通气滞两法。药虽两味，则四法俱备。祛邪中寓有调_不11之 治，调和中含有祛邪之法。(《中医杂志》，1983，(7)：2】)

3．徐小围每以苏叶、黄连同用，治疗风寒夹滞，肖不司降之呕吐 泛酸颇具功效。(《中医杂志》，1986，(8)：7)

4．陈丹华二药合用为治疗肝胃有热，胃气上逆妊娠恶阻要药， 每药务用3—6克为适宜剂量。若过用之迥则效果不佳，甚则呕吐为 剧。除治疗妊娠恶阻外，二药宜轻用，有用川连0．9～1．2克，苏叶O．6 ～O．9克者。(《江苏中医杂志》，1987，(9)：4)

【使用禁忌】二药配对苦温升散，有耗气伤阴之弊，气弱表虚者 及阴虚发热忌用。



黄连——半夏

【配对奥妙】黄连苦寒降泄，清泄胃热而燥湿，以开中焦气分之 热结；半夏辛散苦燥温通，性质沉降，长于燥脾湿而化痰浊，降胃气而 止呕吐，又能辛散消痞结。二药配对，寒热互用以和其阴阳，辛开苦降 以调其升降。且清热无碍祛湿，燥湿又无妨清热，有相辅相成之妙用， 共奏清热化痰，散结止呕之功。

【临床应用】1．湿热痰浊，郁结不解，胸脘满闷，痰多黄稠，苔黄 腻，脉弦滑。

2．寒热互结，气机失畅所致的心下痞闷，按之作痛。

3．胃热呕吐，或干呕痰少。

【用量用法】黄连：6～9克；半夏：6～12克，治寒热互结，湿阻中 焦多用姜黄连。

【名医经验】1．张仲景小陷胸汤，以黄连、半夏配瓜蒌合用，治 疗痰火互结，心下痞硬，按之痛；半夏泻心汤，以黄连、半夏与黄芩、干 姜等同用，治疗寒热阻滞中焦，气机不畅，心下痞满，恶心呕吐。(《伤 寒论》)

2．胥庆华 黄连、半夏是调胃肠，理气机，和阴阳的常用药对，清 热燥湿，宽胸止呕之功尤为明显。临床上应视湿热之孰甚，权衡辛苦 之偏重，调节二药用量。舌苔黄浊而热偏重者，重用黄连；苔腻黄白而 湿偏重者，重用半夏，(《中药药对大全》)

【使用禁忌】二药配对性偏寒凉，对于中焦虚寒之胸脘痞胀者忌 用。



黄连——附子

【配对奥妙】黄连为苦寒泻火解毒之要药。尤长于泻心胃实热， 止湿热痢疾；附子辛温燥烈，气味俱厚，走而不守，通行十二经，上有助 心阳以通脉，中暖脾胃以健运，下补肾阳以追复散失之阳气，外固卫阳 以祛寒。二药配对，辛苦相投，寒热并用，以附子之热制黄连之苦寒败 胃之弊或伐胃之过，以黄连之寒制附子走而不守之性，阴阳相济，共奏 清热泻火、温经散寒之功。

【临床应用】l_寒热互结所致的心下痞满，脘腹胀闷作痛，泄泻 不畅，呕恶心烦而兼见阳虚不固，汗多恶寒，肢冷脉弱等症。

2．泄泻、痢疾属寒热错杂者。

【用量用法】黄连：6克；附子6克，宜先煎0．5～1小时，至口尝 无麻辣感为度。

【名医经验】 1．胥庆华 附子配黄连，出自《伤寒论》附子泻心 汤，为治心下痞满而复恶寒汗出者。此药对，一大热回阳，一至寒清 热，乍观似有水火不容之势，而尤在经认为：“按此证，邪热有余，而正 阳不足。设治邪而遗正则恶寒益甚，或补阳而遗热则痞满愈增。此方 寒热补泻并投互治，诚不得已之苦心，然使无法以制之，鲜不混而无功 矣。”然二药用量比例，可视寒热轻重，适当配比。

2．潘楫附子六一汤，附子一钱、黄连六钱，上药同浸，炒，去附， 煎服，治疗心痛、热疼久不愈。(<证治宝鉴>卷十一)

3．吴球黄连制附丸，姜川连一两，煨附子七分，上为末，神曲为 丸，如梧桐子大。每服六十丸，以淡姜汤送下。治疗气虚膈塞吞酸。 (《活人心统》卷下)

4．赵结 黄连散，黄连(去根须)半两、附子(炮裂，去皮脐)一分， 上为散。每以少许掺入耳中。治疗耵聍塞耳聋，坚强不得出。(《圣济 总录》卷一一五)

【使用禁忌】二药配对，“交水火于顷刻”，阴虚阳亢及孕妇忌用； 又附子反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及，配对后组方时应注意。



黄连——乌梅

【配对奥妙】 黄连苦寒，苦能燥湿，寒能清热，善除脾胃大肠湿 热，为治湿热泻痢的要药；乌梅酸涩性平，清凉收敛，敛肺涩肠，生津开 胃。二药配对，酸苦合用，清热燥湿不伤阴，生津涩肠不碍邪，共奏清 热泻火，解毒固肠，调中止痢之功。

【临床应用】1．久泻久痢，湿热未尽，阴液已伤。

2．心火亢旺，心烦不寐，口疮口糜者。

【用量用法】黄连：6克；乌梅：3～10克，止泻宜炒炭。

【名医经验】 1．田代华黄连苦寒，《本经》主肠游腹痛，专取苦 燥以坚肠胃；配以乌梅益津开胃，不使木邪横干脾土。近世医师每谢 初痢后重未除，不可使用酸收，而《千金》用此治暴痢，不致热毒上攻， 全赖酸收之力，详此治例，又未可一概论也。(《实用中药对药方》)

2．葛洪黄连丸，黄连一升、乌梅二十枚(炙燥)，上为末，蜡如棋 子大，蜜一升，合于微火上可令丸，为丸如梧桐子大。每服二十丸，一 日三次。治疗下痢脓血。(《肘后方》卷二)

3．姜春华乌梅有抗菌、抗真菌、抗过敏作刚，常用于急慢性炎 症。(《中医杂志》，1991(3)：60)

【使用禁忌】二药配对，初痢初泻忌用。



黄连——生姜

【配对奥妙】黄连味苦、性寒、人心、肝、胃大肠经，功在泻火解 毒，清胃止呕；生姜味辛性温，人肺、胃、脾经，温中散寒、降逆止呕。二 药配对，辛开苦降，寒热并用，共奏清热化痰，消痞除满、降逆止呕之 功。

【临床应用】 1．胃内郁热所致的胃脘疼痛、呕吐、嘈杂、嗳气等 症。

2．寒热交结，心下痞满疼痛、夜卧不安等症。

【用量用法】黄连：3～6克；生姜10～15克。

【名医经验】1．田代华 生姜、黄连同炒而去生姜者，盖取生姜 辛温之性，以制黄连苦寒败胃之弊也，专用黄连者，正以其苦燥之性， 除肠胃温热积滞也。湿热去、积滞消、气机调畅，何患泄泻痢疾哉。 《实用中药对药方》

2．赵估 姜连散，生姜四两、黄连(去须)一两，上吹咀、如麻豆大，一处慢火炒令姜赤色，去姜、取黄连为细散。每服二钱匕。空腹腊 茶清调下。治疗脾虚久泻有热，痢疾里急后重。(《圣济总录》卷七十 四)

【使用禁忌】二药配对，胃寒呕吐慎用。



黄连——细辛

【配对奥妙】黄连大苦大寒，清泄心胃之火；细辛辛温，辛散外寒 而解表，温散里寒而止痛。二药配对，辛苦共用，寒热并进，辛以散火， “取其能散浮热，亦火郁发之之义”，(《本草纲目》。若以燥湿，取其清 降之性而下泄之义，细辛引黄连达少阴肾经，黄连引细辛达少阴心经。 合用有清宣心肾郁火之妙。

【临床应用】1．心经火盛，口舌生疮、疼痛难忍者。

2．胃火上冲之齿痛龈肿，口臭牙痛等症。

【用量用法】黄连：6克；细辛：3克。

【名医经验】 1．倪纯 宇细辛“佐芩、连、菊、薄、又能治风火齿 痛，而散解诸郁热最验也。”治风火牙痛，以黄连、细辛配黄芩、菊花、薄 荷同用；胃火牙痛，以黄连、细辛配生石膏、升麻等清胃泻火药同用。 (《本草汇言》)

2．刘若金 以细辛、黄连或黄柏等分为末治疗口舌生疮。

(《本草述钩元》)

【使用禁忌】二药配对，肾虚牙痛忌用。



黄连——大黄

【配对奥妙】 二药均苦寒泄热。但功效不尽相同，黄连清热燥 湿、泻火解毒，偏重于心、胃上、中焦，守而不走；大黄沉降，力猛善行， 走而不守，直达下焦，善能荡涤胃肠实热积滞而长驱直下；人血分既能 泻血分实热而凉血，又能通利血脉以消散淤血。二药配对，相须为用， 一走一守，泻火、清热、解毒、凉血之力大增，既清气分实热、又泻血分 火毒，同时，还具有下结除滞、涤肠通便之功。

【临床应用】1．肠胃湿热积滞，痢疾初起，腹痛里急后重者。

2．血热妄行之吐血、衄血、咯血者。

3．火邪上炎所致的目赤肿痛，咽喉肿痛，牙龈肿痛等证。

【用量用法】黄连：6克；大黄：9克，后下。

【名医经验】1． 吴谦大黄黄连汤，大黄、黄连、好洒煎服。治疗痢疾里热盛， 上冲心作呕、禁口者。(《医宗金鉴》卷四十二)

【使用禁忌】二药配对性苦寒，脾胃虚弱者慎用，孕妇、月经期、 哺乳期应忌用。



黄连——木香

【配对奥妙】黄连苦寒，燥湿清热、凉血解毒而清肠止痢；术香辛 苦性温，通理三焦，既能行肠胃结气而消胀止痛，又能芳香化湿而健脾 开胃。二药配对，苦辛通降，寒温并施，相济配合，共奏清热燥湿、行气 导滞之功。

【临床应用】1_湿热泻痢、腹痛、里急后重、痢下赤白症。

2．细菌性痢疾或肠炎。

【用量用法】黄连：3～6克；木香：6～9克。

【名医经验】1．龚廷贤 观音救子方，木香四两，黄连二两，黄连 切片煎汁，浸木香，慢火焙干，为末，乌梅肉捣为丸，如梧桐子大。每次 空腹服六十丸，滚汤送下，治大便下血。(《寿世保元》卷四)

2．陈师文大香连丸，黄连二十两(用茱萸十两同炒令赤，去茱 萸)、木香四两八钱八分，上为末，醋糊为丸，如梧桐子大。每服二十 丸，饭饮吞下。治疗丈夫妇人肠胃虚弱，冷热不调，泄泻烦渴，米谷不 化，腹胀肠呜，胸膈痞闷，胁肋胀满；或下痢脓血，里急后重，夜起频并， 不思饮食；或小便不利，肢体怠惰，渐即瘦弱。(《和剂局方》卷六)

3．朱棣观音散，木香一块(方一寸)、黄连半两，上药用水半升同 煎干，去黄连，只薄切木香，焙干为末，分三服。第一服橘皮汤下，第二 服陈米饮下，第三服甘草汤下。治疗赤白痢疾。(《普济方》卷二一。 引《十便良方》)。又观音救命散，木香一钱、川连一两，以水三碗，煮 干，去川连，只以木香干焙为末。分三服，或两服，量儿大小与之，加灯 草数茎，各长四寸，枣子一枚，乳食前煎汤调下，治疗小儿热泻。(《普济方》卷三九五)

治疗小儿冷热痢。(《圣惠方》卷九十三)

【使用禁忌】二药配对，痢疾早期忌用，前人相告，香连痢，不宜 早用，因木香性温而升，常用于脾虚泄泻，有收敛止涩作用，疾病早期 切忌止涩，先宜通下导滞，选枳实导滞丸，后用香连丸、效果较佳。



黄连——竹茹

【配对奥妙】黄连寒清苦降，以清热燥湿，消痞除烦为用；竹茹甘 淡微寒，既清肺热、降肺气以化痰，又可清胃热，降胃气而止呕逆，以止 呕开郁见长。二药配对，相须为用，清热燥湿化痰、降逆止呕除烦之力 增强。

【临床应用】 1．胃热而致噎膈，恶心，干呕等证。

2．痰热中阻，郁结不解而致的呕吐痰涎，胸脘烦闷，吞酸吐水之 证。

3．中焦湿热而致恶心呕吐，口苦吞酸等症。

4．胆气虚弱，痰火上扰而致的心烦失眠、惊悸不宁等症。

【用量用法】黄连：3～6克；竹茹：6～12克。

【名医经验】 1．王士 雄黄连橘皮竹茹半夏汤，以黄连、竹茹与 橘皮、半夏配伍、治疗痰热中阻，烦闷呕逆。(《温热经纬》)

2．徐澧先治疗胃脘痛，黄连3～9克，姜竹茹、半夏、陈皮、茯苓、 枳壳各10克，炙甘草6克，每日1剂，水煎早晚分服，治疗50例，结 果：治愈32例，有效14例。无效4例。(《陕西中医》，1990，1l(11)： 489)

【使用禁忌】二药配对性寒，胃寒呕吐忌用。



黄连——龙胆草

【配对奥妙】 黄连苦寒，清热燥湿，泻火解毒，尤长于泻心胃实 热；龙胆草苦寒，清热燥湿，气味厚重而沉降下行，既长于泻肝胆实火， 又善于清泄肝胆及下焦湿热。二药配对，相须为用，清热泻火解毒之 功大增。另外，龙胆草清下焦湿热之功．有助干昔律清热燥湿，祛除肠 道湿热。

【临床应用】1．肝经热盛、热极生风所致高热惊厥、手足抽搐。

2．肝火上炎所致日赤肿痛、视物不清或磐行日涩，赤眼暴发等症。

3．湿热痢疾。

【用量用法】黄连：6克；龙胆草：9～12克。

【名医经验】1．胥庆华龙胆草、黄连伍用，既能清泻肝胆之实 火，又能清泻心胃之实热。二药相须为用，泻火解毒，功专力宏。刈‘予 因肝胆火盛所致的目赤肿痛诸证，除直接泻其肝火之外，还能清心火， 以“实则泻其子”之义，然而，二药终属大苦大寒之品，久服易于败肖， 须中病即止。(《中药药对大全》)

2．危亦林 治暑行目涩，以生龙胆(捣汁)1合，黄连(浸汁)1匙， 和点之。(《世医得效方》)

3．钱乙凉惊丸，以黄连、龙胆草与牛黄、钩藤、青黛麝香、冰片同 用、治疗肝经热盛热极生风所致高热惊厥、手足抽搐。(《小儿药证直 决》)

【使用禁忌】二药配对性苦寒，脾胃虚寒、阴虚津伤者忌用。



黄连——藿香

【配对奥妙】黄连苦寒，善清中焦胃肠之湿热，为止呕止痢之良 药；藿香辛散而不峻烈，微温化湿而不燥热，既醒脾化湿，又降气和胃， 为和中止呕之要药。二药配对，性味虽殊，而同人中焦脾胃，一除热中 之湿，一除湿中之热，湿化则阳气通，热清则中焦畅，脾胃升降有序，则 呕吐自平。

【临床应用】 1．湿热中阻所致身热不畅、呕吐恶心、胸脘痞闷，下 痢不畅、舌苔黄白相兼之证。

2．神经性呕吐

【用量用法】黄连：5～10克；藿香：10～15克，鲜者加倍。热重 者重用黄连，湿重者重用藿香。

【名医经验】1．徐树楠用藿香、半夏各6克，黄连3克，水煎频 频饮服，治疗神经性呕吐10余例，均有效。(《中药临床应用大全》)

2．雷载权 胃热呕吐者，以藿香、黄连与竹茹、陈皮等同用，以清 热和胃，降逆止呕。(《中华临床中药学》)

【使用禁忌】 二药配对，胃弱欲呕，阳明胃实邪实作呕作胀忌 用。



黄连——阿胶

【配对奥妙】黄连苦寒，善泻心火而除烦热；阿胶味甘质润人肾 滋阴、养血而润燥。二药配对，清补并投，肾水得养则能上济于心，使 心火不亢，心火得降则心神自宁，水火既济，心肾交合，共奏清热滋 阴、养血安神之功。

【临床应用】1．阴虚阳热上亢或热病伤阴，身热心烦不得卧，舌 红苔干脉数者。

2．肠中热毒蕴结，损伤血络而致赤痢脓血症。

【用量用法】黄连：6克；阿胶10～15克，人汤剂应烊化后兑服。

【名医经验】 1．胥庆华 二药伍用，出自《伤寒论》方名黄连阿 胶汤，主治少阴病，得之二三日，心中烦，不得卧者。现多用于神经衰 弱症，顽固性失眠症的治疗，疗效较佳。(《中药药对大全》)

2．范春如 用黄连阿胶汤加地黄、白头翁、贯众炭、银花炭治疗 一妇人痢疾数月，始则赤白相杂、继纯便脓血，日10余次，酌加养胃之 品，调理半月愈。(《上海中医药杂志》，1981，(9)：25)

3．苏宝谦用加味黄连阿胶汤(黄连6克、阿胶、黄芩、酸枣仁、灸 远志各15克，白芍24克，鸡子黄2枚，夜交藤26克，五味子10克)水 煎服，每日1剂，共治顽固性失眠64例。用药1剂治愈者47例，用至 3剂后，全部近期治愈。21nx.com(《云南中医杂志》，1988，9(5)：34)

4．张时彻黄连丸，阿胶(炒成珠)、黄连末，阿胶以水熬成膏，调 黄连为丸。米饮送下。治疗阴虚暑湿积热，赤白下痢，里急后重，便下 血；热毒内蕴，酒热伤肝，心烦痔漏，口燥烦渴。(《摄生众妙方》卷五)

【使用禁忌】 二药配对，脾胃虚寒、胃纳不佳，或寒湿痰滞者忌 用。



黄连——肉桂

【配对奥妙】黄连苦寒，入上焦泻心火，制阳亢，驱心中之阳下降 至肾而不独盛于上；肉桂辛甘大热，气厚纯阳，入下焦，能助肾中阳气 益命门之火，蒸肾中之阴得以气化而上济于心。二药配对，一寒一热， 一阴一阳，相反相成，可使肾水和心火升降协调，彼此交通。李时珍 日：“一冷一热，一阴一阳，阴阳相济，最得制方之妙，所以有成功而无 偏胜之害也。”

【临床应用】1．心肾不交之心悸怔忡，入夜尤甚，多梦失眠，心烦不安，难以入睡等。 2．神经官能症

【用量用法】黄连：3～9克；肉桂：3～6克。

【名医经验】 1．吴仪洛 “黄连，人心与胞络，最泻火，而人心尤 专任也。宜少用而不宜多用，可治实热而不可治虚热也。盖虚火宜 补，而实火宜泻，以黄连泻火者，正治也，以肉桂治火者，从治也，故黄 连、肉桂寒热实相反，似乎不可并用，而实用并用而成功者，盖黄连人 心。凡人日夜之问，必心肾两交，而后水火始得既济，水火两分，而心 肾不交矣。心不交于肾，则日不能寐，肾不交于心，则夜不能寐矣，黄 连与肉桂同用，则心肾交于顷刻，又何梦之不安乎?”(《本草新编》)

2．韩懋交泰丸，川黄连五钱、肉桂心五分，上为末，炼蜜为丸。 空心淡盐送下，治疗心肾不交、怔忡无寐。(《韩氏医通》卷下)

3．田代华黄连苦寒，清心降火，肉桂辛温，蒸腾肾水，引火归元。 二药相合为用，可使肾水上济于心，心火下降于肾，水火既济、火不扰 神，则神安而得眠。《北京医学院学报》[1975，(3)：162]应用本方治疗 神经官能症失眠50例，显效17例，有效2l例，总有效率为76％，无一 例恶化。其方法是将黄连、肉桂各等分，或黄连三份、肉桂二份研末和 匀装胶囊，每囊重0．3克，每服四粒，睡前半小时服用。一般热象不著 者，用黄连、肉桂各等量所做成的胶囊；热象较著心火亢盛用3：2所构 成的胶囊。(《实用中医对药方》

【使用禁忌】二药配对，心火上炎，阴血不足之失眠、肝血不足、 心失所养的虚烦失眠忌用。



黄连——朱砂

【配对奥妙】黄连苦寒，善人心经，为清降心火之要药；朱砂味甘 性寒，人心经，既能清泄心火，又能镇心安神。二药配对，相辅相成，可 增强清心降火之功，另外，朱砂清热解毒，黄连泻火解毒，二药伍用，泻 火解毒之力愈强。

【临床应用】 1．心火亢盛扰及心神、烦躁不眠。

2．疮疡肿毒(外用)。

【用量用法】黄连：6～9克；朱砂：O．3～l克

【名医经验】 1．摩东垣 朱砂安神丸朱砂半两、黄连六钱、炙甘 草五钱半、生地黄二钱半、当归二钱半、上四味为细末，另研朱砂，水飞如尘、阴干，为衣，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，每服2克，津唾咽之，食 后，治疗心神烦乱、怔忡、兀兀欲吐，胸中气乱而热，失眠多梦。(《医学 发明》)

2．时逸人血热内扰，发为心神烦乱。朱砂、黄连、生地清热凉 血，以安心神，当归补血，甘草和中。此为清热安神之剂。如失眠者， 加热仁、知母以安神清热，更为有效。(《时氏处方学》)

【使用禁忌】 二药配对性寒脾胃虚寒者、肾功能不正常者忌用。

【用药指归】

1．黄连配对药主要用于治疗湿热痞满、呕吐泻痢、热盛烦躁、暑 湿身热、心火亢盛，心烦不寐、胃火牙痛，痈肿疔毒等方面。《珍珠囊》 概括黄连的用途为“其用有六：泻心火，一也；去中焦湿热，二也；诸疮 必用，三也；去风湿，四也；治赤暴眼，五也，止中部见血，六也。”

2．黄连现代炮制主要有生用、酒炙、姜汁炙及吴茱萸炙。生黄连， 善清心火及大肠湿热，用于心火炽盛，心烦不寐，泻痢腹痛，痈肿疗毒， 口舌生疮；姜黄连，善清中焦火热，并能健胃止呕，用于寒热互结，湿热 中阻，痞满呕吐；萸黄连，善于舒肝和胃止呕，用于肝胃不和，呕吐吞 酸。

3．本品大苦大寒，过服久服易伤脾胃，脾胃虚寒者忌用：又苦燥伤 津，阴虚津伤者亦应慎用。