今天看了一篇命门的文章

中西医融合观

        “命门”的实质主要包括现代解剖学上的肾上腺的内分泌功能；下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统；下丘脑-植物神经-肾上腺髓质系统等功能。垂体-内分泌轴（肾上腺轴、性腺轴、甲状腺轴）。命门是生命之门，它本身亦体现了阴阳规律。
        中医的肾，其结构包括生殖系统与泌尿系统，其功能包括生殖功能、泌尿功能以及他们的调控。这与西医的泌尿生殖系统大致吻合。肾藏精主要是指生殖系统的结构、功能及其调控。先天之精是指与生殖、繁育后代相关的机能与脏腑；西医与生殖、繁育后代相关的机能与器官是生殖系统及其调控。“命门之火为一身阳气之根，人体五脏六腑功能活动的动力之源”则超出了生殖泌尿系统的范围，而具有了调节全身整体功能的调控作用。

张诚敬

      将肾定为命门是可信的，因为从生理解剖学了解肾具有肾上腺产生肾上腺素，是一种使血压上升的激素，可以认为是火性物质，因此中医认为命门为火之源是正确的。如果将命门定为目时，就不属于火之源了。个人认识，不一定正确，请朋友指出谬误。

千秋雪

“命门者，先天之火也……心得命门而神明有主。如可以应物：肝得命门而谋虑，胆得命门而决断，胃得命门而受纳，脾得命门而转输，肺得命门而治节，大肠得命门而传导，小肠得命门而布化，肾得命门而作强，三焦得命门而决渎，膀胱得命门而收藏，无不借命门之火而温养也”（《石室秘录》）。这种观点把命门的功能，称为命门真火，或命火，也就是肾阳，是各脏腑功能活动的根本。所以周省吾则进一步强调：“命门者，人身之真阳，肾中之元阳是已，非另是一物”（《吴医汇讲》）。
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以上所说，才是对“命门”的真实理解。命门者，诸神精之所舍，元气之所系也。命门者，先天之元阳也。不一定有形质结构，也不一定有具体的位置（由肾脏主导），但其作用不可替代，且是不可缺少的。

文地清风

素问阴阳离合论：太冲之地，名曰　少阴，水临于火，水便不能保持原有份量而曰少阴。水得火蒸，动气则俱冲力。故曰少阴之地名曰太冲。这种见解先于瓦特蒸气之发现。目为火之户，肾为水之源。故曰…………太阳根起于至阴，结于命门。而于临床就有补水之主以制阳光，益火之源以消阴翳的说法。

董建军

讨论到现在还不知道是什么东东？怎么诊断？

张诚敬

      关于肾上腺素的转帖
      盐酸肾上腺素 编辑 讨论
      盐酸肾上腺素是一种抗休克的血管活性药，用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。别名：肾上腺素、副肾素、副肾碱
中文名 盐酸肾上腺素 CAS 55-31-2;329-63-5 EINECS 200-230-3 分子式 C9H14Cl2NO3
目录
      1 基本信息
      2 药品简介
      3 药物说明
      4 药理作用
      5 药物相互作用
      6 适用症状
      7 用法用量
      8 给药说明
      9 注意事项
      10 不良反应
     
基本信息编辑
      中文别名R)-4-[2-(甲氨基)-1-羟基乙基]-1,2-苯二酚盐酸盐
      英文名称-Epinephrine Hydrochloride
      英文别名-)-3,4-dihydroxy-alpha-((methylamino)methyl)benzyl alcohol hydrochloride; (r)-4-(1-hydroxy-2-(methylamino)ethyl)-1,2-benzenediol hydrochloride; adrenalin chloride; Adrenaline Hydrochloride; Racepinephrine HCL; 4-[1-hydroxy-2-(methylamino)ethyl]benzene-1,2-diol hydrochloride (1:1)
       分子量:255.1189
      药品简介编辑
     【中文名称】：盐酸肾上腺素
     【简写拼音】：YSSSXS
     【英文名称】：Adrenaline Hydrochloride
     【所属类别】：心血管系统药\抗休克的血管活性药
药物说明编辑
     【别名】肾上腺素、副肾素、副肾碱
     【外文名】Adrenaline,Epinephrine,Epirenan,Supraenaline,Epinephrine Hydrochlride
     【用法及用量】 皮下或肌内注射：成人：0.5～1.0mg/次，儿童：每次0.02～0.03mg/kg，必要时1～2小时后重复。静脉或心内注射：0.5～1.0mg/次，以生理盐水稀释10倍后注射。
     【不良反应】 心悸、烦躁、焦虑、震颤、出汗和皮肤苍白，剂量过大、静注速度过快或肌肉注射误入血管，可引起血压骤升，诱发脑溢血和心律失常。
     【注意事项】 静注，应当稀释后缓慢静注；高血压、脑动脉硬化、缺血性心脏病、甲状腺机能亢进和糖尿病患者禁用；与硝酸酯类并用，该品之作用抵消。
     【规格】 注射剂： 1ml:1mg， 1ml:2mg （盐酸盐）
药理作用编辑
      激动心肌、传导系统和窦房结的β受体，使心肌收缩
      盐酸肾上腺素
      盐酸肾上腺素
      可增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的β2受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管β2受体，使支气管扩张。作用于肝和脂肪β2受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。
药物相互作用编辑
      ⒈与α-受体阻滞药，如吩噻嗪、酚妥拉明、酚苄明和妥拉唑林以及各种血管扩张药等合用时，可对抗该品的加压作用。
      ⒉与全麻药如氯仿、环丙烷、氟烷等同用，可使心肌对拟交感胺类药反应更敏感，有发生严重室性心律失常的危险，必须同用时该品用量须减小；用于指趾部位作局麻时，药液中不宜加用肾上腺素，以免肢端组织血供不足导致坏死。
      ⒊与洋地黄类合用可导致心律失常，因洋地黄类可使心肌对肾上腺素的反应更敏感。
      ⒋与麦角胺、麦角新碱或缩宫素合用，可加剧血管收缩，导致严重高血压或外围组织缺血。
      ⒌与胍乙啶合用时，胍乙啶的降压作用减弱，而肾上腺素的效应增强，导致高血压及心动过速。
      ⒍与降糖药合用，可使降糖效应减弱。
      ⒎与口受体阻滞药如普萘洛尔合用，两者的疗效相互抵消，β-受体阻滞后α-受体作用明显，可有高血压与心动过缓，β-受体阻滞还能拮抗该品的支气管扩张作用，增强肾上腺素收缩血管的作用，必须合用时须慎重。
      ⒏与三环类抗抑郁药合用可加强。肾上腺素对心血管的作用，产生心律失常、高血压或心动过速。
      ⒐与其他拟交感胺类药合用，两者的心血管作用加剧，容易出现副作用。
      ⒑与硝酸酯类药合用，该品升压作用被抵消，可发生低血压，硝酸酯类药的抗心绞痛效应也减弱。
适用症状编辑
      ⒈松弛支气管平滑肌，以缓解支气管痉挛，控制哮喘发作；
      ⒉兴奋心脏，增加心肌收缩力及收缩速度，用于心脏复苏；
      ⒊用于严重过敏反应，如过敏性休克、解除支气管痉挛、荨麻疹、神经血管性水肿、皮肤瘙痒等；
      ⒋加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间；
      ⒌纠正主要是体外循环后所引起的低排血量综合征；
      ⒍用于治疗低血糖症，如胰岛素作用过度所致者；
      ⒎局部给药，收缩血管以减轻结合膜充血，以及控制皮肤黏膜的表面出血。
用法用量编辑
      ⒈成人常用量：
      ①用于抗过敏时，首先皮下或肌内注射0.2～0.5mg，必要时可每隔10～15分钟重复给药1次，用量可逐渐增加至1次lmg；过敏性休克时，初量为0.5mg，皮下或肌内注射，随后0.025～0.05mg静脉注射，如需要可每隔5～15分钟重复给药一次。
      ②用于低血糖，单剂量用0.3mg，皮下或肌内注射。
      ③治疗支气管痉挛，初量0.2～0.5mg，皮下注射，必要时可每隔20分钟到4小时重复一次，逐渐增量至1次lmg。
      ④用于心跳骤停，稀释后心内注射或静脉注射，1次0.1～lmg，必要时可每隔5分钟重复一次。
      ⑤作为血管收缩药用于麻醉期间，肾上腺素在局麻药液中浓度，蛛网膜下隙阻滞时宜偏高（1:10 000），总量以0.3mg为度。浸润局麻时宜偏低（1:100 000或1:200 000），总量不得超过lmg。
⒉小儿常用量：
      ①抗支气管痉挛，皮下注射按体重0.01mg/kg或按体表面积0.3mg/m2，最大剂量y次0.5mg，必要时每隔l5分钟重复给药l次，共2次，以后每4小时l次；
      ②用于低血糖，皮下或肌内注射按体重0.01mg/kg或按体表面积0.3mg/m2;
       ③用于心跳骤停，心内或静脉注射按体重0.005～0.01mg/kg或按体表面积0.15～0.3mg/m2。
给药说明编辑
      ⒈长期或逾量使用可产生耐药性，停药数天再给，效应可恢复。
      ⒉用1:1 000（1mg/ml）浓度的肾上腺素注射液，作心内或静脉注射前必须稀释；不推荐动脉内注射，后者可引起明显剧烈的血管收缩，导致组织坏死。
      ⒊反复在固定部位注药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。
      ⒋用于过敏性休克时，由于其血管的渗透性增加，有效血容量不足，必须同时补充血容量。
注意事项编辑
      ⒈交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药，如麻黄碱、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素等过敏者，对该品也可能过敏。
      ⒉该品可通过胎盘屏障，致胎儿缺氧。动物研究显示所给药量比人类的最大剂量高25倍时，有致畸作用。因该品能松弛子宫平滑肌，延长第二产程，大剂量时减弱宫缩，故分娩时不主张应用。剖宫产麻醉过程中用该品维持血压，可加速胎儿心跳，当母体血压超过l7.3/10.7kPa（130/80mmHg）时不宜用。
      ⒊小儿给药须小心，曾有报道在哮喘小儿中应用时发生昏厥。
      ⒋老年人对拟交感神经药的作用敏感，宜慎用。
      ⒌对诊断的干扰：应用该品时可能升高血糖和血清乳酸水平。
      ⒍下列情况应慎用：
      ①器质性脑损害
      ②心血管病，包括心绞痛、心律失常、心脏扩大、脑血管硬化、冠状动脉病、各种器质性心脏病；
      ③糖尿病；
      ④青光眼；
      ⑤高血压
      ⑥甲亢；
      ⑦帕金森病，可使僵硬与震颤暂时性加重；
      ⑧吩噻嗪类引起的循环虚脱或低血压，因该品的使用导致血压进一步下降；
      ⑨精神、神经疾患的症状恶化；
       ⑩心源性、外伤性或出血性休克时，用该品无益。
      ⒎应用该品时必须密切注意血压、心率与心律变化，多次应用时还须测血糖变化。
      ⒏逾量的征象为：焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、发热、抽搐、血压变化，心律失常、恶心、呕吐、皮肤苍白寒冷等。
不良反应编辑
      胸痛、心律失常为较少见的反应，但出现时即须引起注意，多见于给予大剂量时。
以下反应持续存在时须引起注意：头痛、焦虑不安、烦躁、失眠、面色苍白、恐惧、震颤、眩晕、多汗、心跳异常增快或沉重感。

述评：依据上文对肾上腺素功能的介绍
      药理作用编辑
      激动心肌、传导系统和窦房结的β受体，使心肌收缩
      盐酸肾上腺素
      可增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的β2受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管β2受体，使支气管扩张。作用于肝和脂肪β2受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。      笔者认为：肾上腺素激动心肌、传导系统和窦房结的β受体，使心肌收缩。是支持心的正常功能的激素，且促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。无知认为，心属火，而促进的血糖升高是人体代谢的基础物质。是人能生存之根本，虽然古代对命门的认知仅仅是一种设想，但从现代立场评价却是基本正确的，所以将双肾定义为命门村人以为是恰当的。
      诚然，笔者的认识也是依据网上资料得出的，若有不妥，欢迎朋友们批评指正!
      此外：根据有关资料介绍，人体舒张压的持续升高是肾上腺素功能过强的表现， 尿毒症患者主要表现就是舒张压的持续升高性高血压，村人有一表弟就是患此病而离开人世的，就是因为在发病期间服食奶品和大量蛋类，当本人去探望时，正当其在病床方便，其臭味奇臭无比，同室病友都外出避之。因此认为。患尿毒症的病人应该忌食奶酪和大量蛋类，因其在肠道内被腐败细菌分解成为酪胺及其它单胺后被吸收进入血液中会导致肾上腺素持续升高危及生命。此为无知村人的胡拼乱凑，仅供朋友们研究时参考？？？？？？因此可排除将目即眼睛列入命门之列，请朋友们发表你的见解。如果命门没有物质基础时，人们会很难理解和承认其存在，不管是中医和西医其正常功能的维持与疾病的发生都必须具有起码的物质来源才具有说服力，难道不是么？

柴胡汤

张诚敬 发表于 2019-3-1 14:52
关于肾上腺素的转帖
      盐酸肾上腺素 编辑 讨论
盐酸肾上腺素是一种抗休克的血管活性药，用于心脏骤停 ...

肾上腺素药品说明书？

千秋雪

中西医融合观 发表于 2019-3-1 00:04
“命门”的实质主要包括现代解剖学上的肾上腺的内分泌功能；下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统；下丘脑 ...

命门之火为一身阳气之根，人体五脏六腑功能活动的动力之源”则超出了生殖泌尿系统的范围，而具有了调节全身整体功能的调控作用。

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说得对，谢谢分享。

柴胡汤

千秋雪 发表于 2019-3-1 09:06
“命门者，先天之火也……心得命门而神明有主。如可以应物：肝得命门而谋虑，胆得命门而决断，胃得命门而受 ...

赞同。
运用中医的气化理论（如“人以天地之气生，四时之法成”）认识命门的结论，是比较合理且有益于诊治的，用形质理论，则局限于具体部位（器官）的确定，则失偏颇。在治疗实践中，“补命门之火”，为常用的有效之法。

张诚敬

      说明：前帖转发的并非是说明书，而是百度百科对肾上腺素的专题介绍，应该是经过医学专家审查通过后的文章。若是说明书就会有制剂的名称、药物含量、使用禁忌以及毒副作用、保质期等相关项目。说明书与学术文稿的表述是有区别的，这一点无知还是有所了解的。
      前述复帖系无知村人个人的见解和依据楼主原帖的相关介绍的回复，而不是在为命门的结构定位，仅仅是笔者个人的理解，还是那句老话，不管是西医或中医理论对疾病的认识都必须具有实体结为依据才具有说服力？？有相佐见解的朋友可发表您的意见：赞同或否定古代人提出的某些见解。无知绝对不会对此品头评足，尊重各位朋友们的学术言论自由!期待论坛有各抒己见的的讨论氛围。村人仅仅针对楼主朋友的帖子内容发表一点看法!如果有朋友认为命门之火会无中生有，那是您的言论自由。本人将尊重朋友的见解。前述帖子是依据楼主文稿内古人的见解，心平气和地发表不一定正确的个人见解!如有不妥之处，请楼主及朋们友提出有力反驳!谢谢!     让争论成为友谊，让友谊成为动力。