对第五波疫情的再思考

萧铁

中国把战疫的总体战略重点放在防控上，动态/社会面清零则是这个战略的具体目标，从过去2年的效果看，是非常正确的，这点要充分肯定。

迄今战疫成就的取得，从政策模型的角度看，是因为以防控为重点的战略，是在基本医疗体系（其实还很脆弱）、国家体制和疫情形势3个维度所构成的空间里，所有能够实施的策略中的最优选。

第5波疫情的爆发，向我们提示的是：上面3个维度中的前2个基本没变，但第3个维度的情况，则已经跟之前，尤其是疫情初期，已有了很大的变化。最大的不同有2个：新变种病毒传染力超强；国人大部分已接种疫苗。结果是：新出了一个数量很庞大的群体：无症状感染者。如果按照之前行之有效的方法来处理，这不仅会可能不必要地耗费大量资源，还会给民生以至整个经济带来极大的不便、干扰甚至痛苦。

所以需要思考的是：虽然以防控为重点的战略不变，如何能有效应对这个新情况？

我想应先从理念上入手，把防控升级到“精准防控”，聚焦到找出能有效应对无症状感染者这个数量庞大群体的新方法。这里需要一些数据，如这群人中有多少会转成确诊者，他们的特点是什么，等等。【上海在这一波疫情中虽然表现很糟，但反而能在这方面提供很有用的数据，希望不要把这用血换来的宝贵资源浪费掉了。】

长远来说，我们还应该考虑：在没有疫苗或只有少数人接种了疫苗之时，防控重点在找出所有受感染的人无疑是关键；但如果人口中超过90+%人已接种疫苗甚至第3、4剂，而感染后大部分人都只有轻微症状且有药可治，这种动辄全城核酸检查、隔离所有阳性及[次]密接者的做法是否有必要？

不要忘记，现时措施的初心是保护病毒面前的弱势群体。在疫情初发还未有疫苗时，全人口都是弱势群体。但随着全人口疫苗接种已超过90+%，现在弱势群体的规模已经极大地缩小。因此，或可考虑另一个场景：把筛查的重点转到因各种原因没能接种疫苗或有长期基础病的群体上，因为以前需要保护的是人口的全体，现在需要特别保护的只有这一小部分人（包括前面提到从无症状转确诊的人）。以前要隔离的是感染者；现在要“隔离”的是这部分弱势群体。为与目前的“清零”目标作区分，不妨称这为“常态化管理”目标。我想特别强调的有2点：一是这种筛查不用核酸检测，用接种疫苗的大数据就可以了；二是这跟光喊所谓“与病毒共存”却什么都没做的躺平有根本的区别，即这是积极因应形势变化而对防控战略的调整。

所以，现在应该做的，是在把精准防控的措施进行更细緻分级的同时，对“常态化管理”进行“沙盘推演”并开发防控所需的各种技术手段。这样，在达到精准防控的基础上和条件具备时，就可以轻松转入“常态化管理”模式。

董建军

入云龙 发表于 2023-1-21 06:29
谁治愈不了疾病，谁就会在患者心中有骗子的形象

技术差加胡说解释就像骗子

网友用自己的技能治愈了患者的疾病，患者有对中医肯定的权利，一个懂自己吹捧的先进的现代医学的医学科学家评判说：技术差，用他的生理学病理学知识认定网友用自己的技能治愈的案例总结出来的理论是“胡说解释”，欲加之罪何患无辞？把抹黑网友的技能发挥到极致。

董建军

戈壁沙漠 发表于 2023-1-20 23:59
回复错了。

语言表达与他的动手能力有区别，谁治愈不了疾病，谁就会在患者心中有骗子的形象，与有证无证无关，区别就是有证受法律保护。

fayuan_guo

西方国家的观点是：
1、把这波疫情当作普通感冒来处理（与新冠病毒共存）。
2、希望得到非疫苗式的自然的群体免疫（或许可以彻底结束疫情）。
3、不希望通过封城影响到经济发展（两头害怕）。
问题是：
1、如果再有严重的变异病毒出现就会严重失控（现在看来就有点失控了）。
2、因为民众已经上过一次当了，所以大部分人还是戴口罩上街或工作（心有余悸）。
3、从新制作疫苗花费过大，还跟不上病毒变异速度。

萧铁

补充昨日看新闻得来的2个数据：全国已接种疫苗占人口的90.7%，完成全程接种的占88.18%。

王不留行

萧铁 发表于 2022-4-5 22:49
首帖和回帖其实都已很清楚表明，我并不赞同所谓“与病毒共存”，不知为什么还会暗示这是我的主张，故有必 ...

说与病毒共存的是过往不究网友。

我只是表明自己反对这种看法，您不支持与病毒共存，我是明白的。

目前仞不适合对病毒放开。香港的死亡率是前车之鉴。

不过有时自己也很犹豫，在全世界病毒广泛流传的背景下，中国不可能断绝与世界的沟通，一直坚持清零的玫策代价是否过于高昂？有哪些地方需耍我们反思和改进？

世界范围的清零目前看无法达刭。加强疫亩接种，权衡利弊得失，适当时侯放开也许是以后无奈的选择。

过往不究

萧铁 发表于 2022-4-6 06:49
首帖和回帖其实都已很清楚表明，我并不赞同所谓“与病毒共存”，不知为什么还会暗示这是我的主张，故有必 ...

你不赞同所谓“与病毒共存”，实际情况是人不得不与病毒共存，这不是你想或者不想的问题，而是不以个人的意志为转移的事。任何违背客观事实的做法最后都会被事实教育。