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大建中汤、大黄附子细辛汤、附子泻心汤,分别对应何种证态?

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发表于 2022-6-20 09:24:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 南京陈斌 于 2022-6-20 01:33 编辑

@老教授 李老师,请教一下,大建中汤、大黄附子细辛汤、附子泻心汤,分别对应何种证态?
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即将出版的《金匮要略现代解读》腹满寒疝宿食病脉证治第十
14  心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。
大建中汤方:
蜀椒二合(去汗)干姜四两人参二两
【解读】
大建中汤的适应症:功能性的幽门梗阻、肠梗阻(痉挛性)或者慢性假性肠梗阻。
15   胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。
大黄附子汤方:
大黄三两   附子三枚(炮)   细辛二两
【解读】
温下:用于老年人肠动力不足,功能性慢性梗阻、痉挛性肠梗阻。运用具有温散寒凝,通便止痛作用的药物为主组方,以治疗胃肠寒积里实证的下法。适用于胃肠寒实内结。常用具有泻下作用的大黄、巴豆等药物与温热药干姜、附子、细辛等配伍成方,代表方剂有大黄附子汤、温脾汤、三物备急丸等。
大黄附子细辛汤出现在《温病条辨》中焦篇  寒湿53条


《伤寒论现代解读》
154    心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。
         大黄二两   黄连一两
         右二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓。分温再服。
【解读】
现代研究:大黄黄连泻心汤是一个治疗急性消化道感染的有效方剂,已被现代医学所承认。

155    心下痞,而复恶寒、汗出者,附子泻心汤主之。
         大黄二两   黄连一两   黄芩一两    附子炮,去皮,破,别煮取汁,一枚
         右四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,,须臾绞去滓,内附子汁,分温再服。
【解读】
附子泻心汤为大黄黄连泻心汤加附子而成,有学者认为大黄黄连泻心汤中应当有黄芩。同样附子泻心汤作为一个基本方,在防治早期感染性休克中的作用也是值得深入研究的问题。
泻心汤
大黄二两(6g),黄连、黄芩各一两(3g)。
泻心汤现代研究,与弥漫性血管内凝血相关联,即与犀角地黄汤、清营汤相关。实际上是感染引起的弥漫性血管内凝血。

详细解读,参考原书的相关部分。在临床实践运用方面,可以大大扩展。就请大家批评指正。
欢迎各位出题考考我。

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发表于 2022-6-21 09:06:26 | 显示全部楼层
大黄附子汤条文下尤在泾注:胁下偏痛而脉紧弦,阴寒成聚,偏著一处,虽有发热,亦是阳气被郁所致。是以非温不能已其寒,非下不能散其结。故曰宜以温药下之。程氏曰:大黄苦寒,走而不守,得附子,细辛之大热,则寒性散而走泄之性存是也。
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