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说“上火”

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说“上火”

本刊记者/肖雄

说到“上火”,大家都不陌生,比如眼睛红了是上火,咽喉肿痛是上火,大便干燥是上火,发个脾气着个急也是上火,就连说话不注意也会说“火气大”。

什么是“上火”?

“上火”是民间的俗语。中医认为“上火”是人体阴阳失衡导致的病理现象,症状多表现在头面、七窍,如眼干目赤、口渴口干、咽喉痛、口舌生疮,以及小便黄、大便干等。“上火”包括了现代医学中的口腔溃疡、咽炎、扁桃体炎、尿路感染等疾病。

要明白什么是“上火”,先要从人体生理之“火”谈起。人体本身是有“火”的,这种“火”又称为“元阳”,是人体生命活动的原动力,与其相对应的是“元阴”,阴阳平衡,百病不生。如果阳亢了或阴虚了,都会上火。从中医对病因病机的认识来看,可分为内、外、虚、实几类,如肝火上炎、阴虚火旺等。

具体来说,如果人体的阴保持在正常水平,而阳多了,就会表现为“火旺”,这就是“实火”。像感受外界的火热邪气、吃多了辛辣香燥的食物、生气暴怒等原因,都会导致这一情况;而上述三种缘由中,因感受外界火热邪气的是“外火”,后两种由内而生的是“内火”。

如果阳保持在正常水平,而阴少了,也会表现为“火旺”,这就是常说的“阴虚火旺”,属“虚火”。这种“上火”还会有一些由于阴不足而导致的虚弱表现。一般来说,虚火生于内,都应该算作“内火”。

实火好降,虚火难除

上火了怎么办?大家都知道应该清热泻火,但这种办法只针对单纯的实火有效。那么怎样的“火”叫实火?

有实火的人,舌色红,舌苔黄而干燥。根据所在脏腑的不同,表现又有区别。

心火 表现为口舌生疮、面赤心烦、舌尖偏红、小便黄。可用牛黄清心丸,或莲子心泡茶、煮粥。

肺火 表现为发热、口渴、咽喉肿痛、咯黄痰、便秘,可用银翘散、羚羊清肺丸等,轻者可食梨、荸荠等凉性食物。

胃火 表现为口干口臭、牙龈肿痛出血、口渴喜喝冷饮、便秘。可选用牛黄清胃丸、黄连清胃丸等。

肝火 表现为面红目赤、口苦咽干、头痛头晕、胁痛、急躁易怒。可用决明子、菊花泡茶饮,或者服用龙胆泻肝丸等中成药。(注:上述中药需在专业医师指导下服用。)

虚火是什么?

云南省昆明市中医院主任医师何红认为,虚火的典型症状是:低热、口干但饮水不多、舌红,舌苔少或无。根据部位不同又分为虚火在心、肝、肺、胃、肾之不同。应对虚火,多用滋阴降火的办法,但也并非绝对。

虚火在心之人处于一种虚性亢奋的状态,夜晚易烦躁不眠、口渴。何红建议此类人群可常喝清心润燥的冰糖莲子汤,莲子可清心去热、养心安神,冰糖可养阴生津。中医处方可用导赤散加味。

虚火在肺之人主要表现为干咳痰少、咽干口燥、手足心热、盗汗、脉细而数或咳血等。应当滋肺阴、清肺火。这类人日常可用罗汉果泡水喝,罗汉果味甘性凉,有清热凉血,清肺止咳、润肠通便的作用。重者可用滋阴清肺汤。

虚火在胃之人,多因胃的阴液不足而致,表现为口干唇燥、饮食减少、大便干结、喜干呕或吞咽不利。何红认为,首先要节制饮食,少吃煎炸炙烤之物或甜物,增加黄绿色蔬菜与时令水果的摄入,并注意口腔卫生。药疗方面,可用石斛、沙参、麦冬等养阴除热的中药代茶饮清火养阴益胃,重者可用沙参麦冬汤。

肝阴虚易致内热上扰,这也是种“虚火”,多因情志郁怒或肾阴亏虚而导致。表现为头晕耳鸣、胁肋隐痛、口燥咽干、五心(手、脚心和心胸)烦热等,何红建议此类人群除了保证充足睡眠和放松心情之外,还可以菊花、枸杞、白芍等中药合煎饮服。

肾多虚证。肾阴虚火旺之人多有潮热盗汗、腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦的表现,男性还可能出现遗精早泄,女性则可能会月经不调。像熬夜、房劳过度等都容易造成肾阴虚。治疗肾阴虚最有名的方药当属六味地黄丸家族,六味地黄丸是滋阴补肾的名方;若兼肺阴虚,可用麦味地黄丸;若兼肾气不足、遗精尿频,可用七味都气丸。

泻火药服用须有度

服用清热泻火药,应“中病即止”,一旦服后达到目的后,就不宜多服。广州中医药大学附属第一医院主任医师刘蓬指出,现在很多人因“滥用”清热泻火药及凉茶导致体质越来越弱,这是因为这类药性味多苦寒,服药过多不仅去除了“邪火”,还把人身本来的阳气也削弱了。

还有一些人“上火”的症状吃了药后暂时压下去了,不久又反复,刘蓬建议此类人不宜再服用苦寒清热药物,而可以从调理脾胃、肝胆之法入手解决,甚至用温热药物来扶阳抑阴、引火归原以治疗,具体情况不能一概而论,可以寻求专业医师的帮助。

来源:《中医健康养生》 2017年第4期