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湿疹易犯部位知多少

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◎严余明

时至六月,空气中的温度与湿度均不断升高,逐渐进入了湿疹的高发期。

湿疹是一种常见的、多发的过敏性炎症性皮肤病。这种炎症反应主要是人体体表表皮水肿形成海绵化,最后形成小水疱,以至发生糜烂、渗出。本病可以发生于全身各处,具有对称分布、多形损害、剧烈瘙痒、倾向湿润、反复发作及易成慢性等特点。皮肤损害以多形性,即红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、渗出、糜烂、结痂、肥厚及苔藓样变等为临床特征,有时合并感染。本病可发生于男女老少,无明显的季节性,但冬季常常复发。发病部位常见于头、面、四肢远端暴露部位以及阴部、肛门等处。皮肤损害的形式可单独存在,也可同时发生两种以上皮损现象;在某一时期以某种皮损为主,而在另一时期又以另一种皮损为主;因病变的部位不同,皮损的形状也会不同。因为本病的最主要特征是明显的渗出和丘疹,所以命名为湿疹。

湿疹是怎样发生的

湿疹的病因很多,而且很复杂,常为身体内、外多种因素互相作用的结果,且多种因素可以同时存在。患者的过敏性体质是湿疹的主要原因,与遗传有关,可随着年龄、环境的变化而改变。以下因素均可诱发或加重湿疹:精神因素(如焦虑、紧张、情绪激动、失眠及劳累等),内分泌失调,新陈代谢障碍,胃肠功能紊乱等;外界物理因素(如日光、寒冷、潮湿、干燥、抓搔及摩擦等),化学因素(如药物、化妆品、肥皂、皮毛及染料等),某些食物(如鱼、虾、羊肉等)及局部的不良刺激(如脓液、尿液等)。总而言之,湿疹是一种由内、外多种因素激发而引起的迟发性变态反应。

局部湿疹有哪几种

湿疹可发生于任何部位,虽然有上述的共同临床表现(局部皮损和瘙痒),但由于某些局部的特定环境,病因和性质有所不同,临床表现也可有一定的特异性。现将常见的特定部位的湿疹分述如下。

1.头皮湿疹:又称头部湿疹。其皮肤损害多为急性渗出性,常见的是脂溢性湿疹,由于皮脂溢出、头皮瘙痒而经常烫洗、抓搔等,引起皮肤的湿疹样改变;或者由于对染发剂、生发水过敏、肥皂、香波等刺激及头虱等引起头部瘙痒,经常搔抓也可引起头皮湿疹样改变。开始时,皮肤损害仅局限于头皮的某些部位,呈急性糜烂、渗出,若反复发作,可波及整个头皮,甚至蔓延至发际和面颈部。大面积的头皮湿疹或大量的渗出,可以将头发粘结成若干弯曲的团块,称为纠发症。另外,头皮湿疹易继发细菌感染,出现颈部淋巴结肿大,并且因脓液、皮脂及其他细菌代谢产物而产生臭味,甚至使头发脱落。

2.眼周湿疹:多因患部对某些物质或眼药等过敏所致,也可与全身湿疹的原因有关。其主要发生于眼睑,可单独发生,也可与别处的湿疹同时存在。皮肤损害表现为多形性,与一般湿疹的过程相同,自觉瘙痒明显。

3.口周湿疹:好发于儿童的口唇周围。由于口唇干燥而用舌舐唇的周围,或上下唇互相包舐,导致唇四周出现边界清楚的鳞屑性炎症斑,皮损干燥,并有小裂口。

4.耳部湿疹:多发于耳后皱褶处,中医学称之为旋耳疮,多见于少年儿童。其常由脂溢性皮炎或感染(儿童患者多为链球菌感染)引起,常两侧对称发生。皮肤损害表现为鳞屑性红斑或合并皲裂,以及流滋、糜烂、渗出。因中耳炎鼓膜穿孔、脓液外溢引起者,外耳道甚至耳廓也可发生传染性湿疹。另外,耳廓周围也会出现湿疹或脓疱病皮损。

5.手部湿疹:又称疠疮,临床上比较多见,约占所有湿疹患者的l/3。其中,约有一半为接触过敏所致。其好发于30~50岁的壮年人,多为病程较长的慢性顽固性湿疹,易发生于手掌和手背,可蔓延至手腕部以及手指。皮肤损害以手掌的汗疱疹与发疹型水疱性损害为主,常在水疱未破前即干燥,以后脱屑,呈局限性干燥的鳞屑斑,或合并皲裂,常两侧对称发生,边界多不清楚。手背的钱币状湿疹为局限性苔藓化斑块,可发生水疱和鳞屑,也可同时存在水疱、红斑和鳞屑。水疱性湿疹易发生于手指两侧。手背湿疹侵及手指可引起湿疹性甲周炎,甲周皮肤肿胀,有鳞屑,继而可引起指甲的改变,甲根部变得浑浊,肥厚,甲板凹凸不平,但不发生甲破碎。手部湿疹还常因手指活动而发生皲裂,病程较长,顽固难愈。

6.乳房湿疹:又称乳头风。其主要发生于乳头、乳晕及周围,边界较清楚。哺乳期患者多由于婴儿吮吸引起,皮肤损害表现为乳头肿胀、潮湿、糜烂、流滋及结痂,在乳头及其根部有皲裂,伴有疼痛,停止喂奶后多易治愈。男性患者常因洗澡时用力摩擦以及肥皂、沐浴液刺激引起,皮肤损害表现为乳头部肿胀疼痛,一般去除刺激因素后,可较快愈合。肥胖妇女和垂乳者常由出汗、浸渍等原因引起,于乳房下部皱褶处易发生潮红、糜烂、渗出。乳晕部的湿疹也可向外扩展至整个乳房。

7.脐窝湿疹:又称脐疮。脐窝积垢、搔抓摩擦、肥皂、沐浴液等刺激均可引起脐窝湿疹。其皮肤损害主要局限于脐窝内,很少累及脐外皮肤,皮损以糜烂、渗出及流滋为主,也可出现脐窝部鲜红或黯红色斑片,边缘清楚,自觉瘙痒。一般去除刺激因素后会很快痊愈。

8.股部湿疹:多因股癣或股部潮湿作痒,搔抓而引起,常两侧对称发生。皮肤损害多为苔藓样变,也可出现肥厚炎症性湿润、渗出及流滋,一般较局限,病程长,不易治愈。

9.肛周湿疹:发生于肛门四周,儿童多为蛲虫引起,成人多为肛门疾病(如肛裂、肛瘘及痔等)导致局部瘙痒,经抓搔而引起,其他如慢性结肠炎、直肠息肉、卫生纸刺激或过敏也会引起肛周湿疹。皮肤损害主要为肛门周围湿润、糜烂,以及肛门皱襞肥厚、皲裂,且皲裂常呈辐射状。

10.女阴湿疹:阴道炎症、子宫颈糜烂的白带刺激,糖尿病患者的尿刺激,卫生纸以及护垫的刺激或者过敏,均可引发女阴湿疹。女性外阴瘙痒症的长期搔抓也会引起湿疹。皮肤损害多发生于两侧大阴唇,也可波及小阴唇,多为慢性炎症改变,很少发生潮红、糜烂、渗出,瘙痒明显,夜间更甚,影响睡眠。由于反复搔抓,大阴唇皮肤会出现苔藓样改变,并有轻度糜烂、结痂,以及色素减退斑。

11.阴囊湿疹:又称肾囊风。局部刺激(如汗液浸渍、衣裤刺激以及过敏等),身体代谢障碍、消化不良、精神因素等均可引起本病。病变急性期,其皮肤损害为男性阴囊水肿、潮红、糜烂、渗出、流滋及结痂;慢性期,则阴囊皮肤肥厚,皱纹加深,皱襞肥大加宽呈橘皮样或核桃壳状,色素加深,因经常搔抓可出现不规则的色素消失小片,有鳞屑、糜烂、渗出等,有时可蔓延至肛周,甚至阴茎部,病程较长,常数月、数年不愈。

12.小腿湿疹:好发于小腿下1/3内侧,严重者可蔓延至膝,多呈两侧对称发生,常伴有下肢静脉曲张或慢性下肢溃疡(慢性小腿溃疡)。皮肤损害呈局限性黯红色,弥漫密集的丘疹、丘疱疹、糜烂及流滋,久而久之在接近踝关节处发生营养障碍性溃疡,皮肤变厚,色素沉着,部分患者皮损中心色素减退而形成继发性白癜风。

来源:《养生月刊》 2017年第6期