心气虚

中西医融合观

       心气虚-心脏神经官能症证态，以神经衰弱为主要表现。
      《内经  素问》心气虚，则梦救火阳物，得其时则梦燔灼。
《灵枢   本神》“心气虚则悲，实则笑不休”
     《金匮要略   五脏风寒积聚病脉证并治第十一》心气虚者其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行
       心气虚是许多疾病中的一组功能性表现，出现在不同的病种，表现各异：出现在惊悸中，表现为自觉心中空虚，惶惶不安，多畏善恐，等等；心气虚致不寐者，昼日神疲困倦，昏昏欲睡，失眠、多梦易惊等等；心气虚还可以见于胸痹（心梗中风后患者）、癫痫等疾病的缓解期。
         心气虚主要症状有心悸、短气（活动时加剧）、胸闷不舒、自汗、脉细弱或结、代。多见于某些虚弱病患者，以及贫血、心律不齐、神经衰弱等
       病因   多因禀赋不足、心气素虚，年迈体衰、脏气渐弱；劳倦思虑过度，耗伤心气，或由久病气血双亏，心气乏源；或因误汗、过汗、汗出过多，心气随之而泄，导致心气不足。其证属虚，病位主要在心。日久可影响肺、脾、肾三脏功能失调，极易造成瘀血、痰浊等病理产物的发生
        病机   心主血脉，藏神，“……有神明之心，神者，气血所化生之本也……主宰万事万物，虚灵不昧是也”(《医学入门》)。若心气虚，心气不足，神失潜藏，故神不守舍。因而《症因脉治》说：“……心气虚则心主无威，心神失守。”若心气虚进一步发展，气虚及阳，可出现心阳虚，亦可累及于肺，肺失宣发肃降，肺气亦虚，形成心肺气虚证。
临床表现
       心气虚证的临床表现，以心悸，汗多，动则加重，气短，神疲乏力，失眠，多梦，心恐不安，舌淡苔白，脉虚或结、代为主症，可兼见面色淡白无华，胸闷等症。心气亏虚所引起，临床以心悸、自汗、气短、胸闷、动则加重为主要表现的证候。多见于惊悸、不寐、胸痹、虚劳，以及西医的心律失常、心脏病、贫血、神经衰弱等疾病。心气虚证与心脏神经官能症是一个证态！心气虚作为病机，存在于许许多多疾病之中
治疗    治療多用四君子湯加黃芪以益氣，加酸棗仁、遠志、柏子仁、五味子等以養心安神。

(1)宅中湯加減：炙黃芪15克、炙黨參12克、朱茯神10克、遠志10克、當歸10克、白芍l 0克、丹參6克、柏子仁10克、酸棗仁10克、炙甘草6克。本方適用於心氣虛，無寒、熱象症狀者。
(2)養心湯加減：炙黨參12克、炙黃芪10克、柏子仁10克、酸棗仁10克、朱茯神10克、當歸10克、白芍10 克、百合12克、桂枝6克、炙甘草6克。本方適用於心氣虛偏陽虛症狀者。
(3)炙甘草湯加減：炙甘草12克、炙黨參10克、生地黃15克、阿膠珠10克、朱麥冬10克、大麻仁10克、百合10克、廣木香6克、生薑6克、大棗5枚。本方適用於心氣虛偏陰虛而兼見脈結代，或促者。
以上方藥，濃煎，取汁200～300毫升，每日1劑，溫服，每日3次。

中西医融合观

         自明朝万历年间西医、西方科学成规模的传入中国之后，中医理疗的发展出现了分化：一是按照中医固有规律发展；二是中医西化。甚至于表现在同一个人既按照中医固有规律发展中医理论与实践，并且取得巨大成功，另外一方面接受西医理论，开始中医西化。李时珍既有本草纲目问世，又有脑主神明之西化。公元 1624 年明．李榳著《医学入门》中说:“有血肉之心,形如未开莲花,居肺下肝上是也。有神明之心……主宰万事万物,虚灵不昧是也。”把经典中医之心一分为二，一语道出心的两个重要生理功能而不是统一的一个功能，为心气推动血液循环、中医西化打开了方便之门。在经典中医理论中，心主神明、心主血脉是统一的不可分割的。至此以降，心主神明改为：脑主神明；心主血脉改为：心主血液循环。牵一发而动全身，中医的阴阳五行、五脏理论不复存在！也为以五脏功能替代五行五脏埋下伏笔，为废除五行学说打下基础。中医西化，用心良苦、谋划之深可见一斑。

中西医融合观

谢谢先生找回这个帖子。

南京陈斌

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心力衰竭是西医理论中的心力衰竭，与中医理论中的心气虚既没有逻辑关系

喻家言

中西医融合观 发表于 2019-2-4 14:11
因为，心力衰竭与阳虚水泛、《金匮要略》中的水气病，支饮，是一致的。心力衰竭的特异性临床表现是水 ...

        不敢完全赞同，理由如下：
        心力衰竭的临床表现一般分三类
        1、左心衰竭，2、右心衰竭，3、舒张性心力衰竭。
        其中舒张性心力衰竭，临床水肿的症状并不明显，缺乏特异性。

千秋雪

中西医融合观 发表于 2019-2-4 06:11
因为，心力衰竭与阳虚水泛、《金匮要略》中的水气病，支饮，是一致的。心力衰竭的特异性临床表现是水 ...

没有“心气虚”，哪儿来的“阳虚水泛”？只要有“阳虚水泛”，肯定是有“心气虚”！二者只是虚弱的程度不同，表现有差异，并不矛盾！

中西医融合观

千秋雪 发表于 2019-2-4 02:28
牵一发而动全身，这些鉴别诊断，与心力衰竭的鉴别诊断能不能相符？哪一个人做过这类工作？心力衰竭怎么能 ...

   因为，心力衰竭与阳虚水泛、《金匮要略》中的水气病，支饮，是一致的。心力衰竭的特异性临床表现是水肿，心气虚与水肿相去甚远。在下一本书里，有详细的论述。

千秋雪

中西医融合观 发表于 2019-2-4 01:42
心气虚的核心症状是：心悸、胸闷、气短、乏力、脉弱。这一组非特异性证候，恰恰不是心力衰竭的特异性 ...

牵一发而动全身，这些鉴别诊断，与心力衰竭的鉴别诊断能不能相符？哪一个人做过这类工作？心力衰竭怎么能够与心气虚挂钩，说到一起呢！！
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心脏的主要功能，除了主神明，还有就是主血脉。故而心气虚的表现除了情志方面的负面反应，还就是血液循环方面的障碍和不足。为什么心气虚就不能和心力衰竭相联系呢？

中西医融合观

南京陈斌 发表于 2019-2-4 02:08
个人认为，心气虚不是心力衰竭。是心肌细胞线粒体功能受损，如果持续发展下去，可以至心力衰竭。

      欢迎先生保留自己的看法，相互切磋，共同进步。谢谢先生赐教。

南京陈斌

心力衰竭和心阳虚证关联更密切些。