漫谈“心”

中西医融合观

      胸腔里的心脏，这是真实存在的客观事物，是“实”；在不同的历史时期，“名”，即概念的含义大不相同；在不同的学科、理论中，“心”的科学定义（名）各不相同；在日常生活中的“心”，其含义（名）千差万别……。所以，看起来非常混乱，无所适从，但是，不同的人，不同的目的，运用起来，并不混淆。中医运用“心”，指的是神明（意识清醒，思维敏捷等等）；西医的“心脏”指的是血液循环的动力……，在各自的范式之内，名实相符，不混乱。

fayuan_guo

中医的心的确是需要好好地慢慢的谈一谈了。
首先要明确心的含义是指心脏呢？还是指心经呢？在中医中很多情况下是把手少阴心经简化为心。有时是把心脏和心经混合在一起。如果把心经的功能当作心脏的功能解释的话，很可能就会出现很多的不理解。例如心主神志的本意就是心经主导神志的功能而非心脏主导神志。因为心经入脑后可以到达边缘叶。边缘叶的功能就是调控大脑和外界信息，相当于一个信息的中转站。
其次要了解心脏的经脉分布。中医经脉的命名有一个误区，这就是每一条经脉都有一个脏腑对应。其实很多脏器都不是一条经脉而是多条经脉的分布。例如心脏的经脉分布就有：心经（侧壁后2/3），小肠经（侧壁1/3），心包经（房间隔和室间隔后2/3），三焦经（1/3），脾经（前角），肾经前线（后角）。心尖还是经脉大循环中经脉的连接点（脾经——心经；肾经前线——心包经）。
心包经的全称是：心主手厥阴心包经。心主的本意就是指心脏的房间隔和室间隔。主是指房屋的中心柱子。因此古人曾把心包经和心经混合。
由于窦房结位于心脏侧壁，所以心动过速过缓都是心经的毛病；由于房室结位于房间隔与时间个之间，所以心律不齐异位节律什么的就是与心包经有关了。看一看穴位的主治功能就可以印证这个说法。

中西医融合观

        藏象与经络是两个既联系又独立的两个理论体系。心主神明的功能，分别由心经与心包经完成。
        心主血脉，脉是指经脉（经络），心与整个经络是什么关系？血与经络是什么关系？《难经》中说：內盛精汁三合。没有血，而是精汁！现在的中医讲义：“脉为血府，与心相连，血液在脉中，依赖心气的推动，环周不休，营养全身”，与《难经》、《内经》条文不符！完全套用西医血液循环解剖学，把中医理论搞偏了。差之分毫谬之千里。

中西医融合观

          属性，矛盾的各个不同的方面及其之间的关系。对于具体事物（客观真实还存在）不同方面的揭示，运用不同方法研究同一事物得出的结论。运用不同的方法研究同一个事物，揭示出其不同的属性。
         例如：心。用眼睛看是红色，位于胸腔中央；用手摸是软的；在活体上是跳动的；用电生理方法研究他，有生物电；用压力计研究他能够产生压力，把血液泵入动脉；用显微镜研究，心脏是由心肌细胞、间质细胞、希氏束等构成的；用生物化学方法研究，心内膜、心脏是一个内分泌器官……，运用阴阳五行研究他，心具有：火、红色、南方、君主之官、神明、夏天、与小肠相表里、开窍于舌等等属性。这些属性既是不同的，能够区别开来的（公孙龙的离坚白），又有着相互重叠与关联（惠施的合同异）。“心”根据不同的属性归类于不同的理论体系中：在解剖学中心脏归类于循环系统，在组织学中归类于器官，在中医学中归类于脏。心这个在胸腔中“真实存在的客观事物”，因为使用了不同的方法研究他、观察他，得出了不同的属性，根据不同的属性，归类于不同的理论体系中，“心”这个“术语、字、词”就有了不同的概念含义与定义。这就是文字符号与概念、术语、定义、属性之间的关系，也是“真实存在的客观世界”与文字符号之间的关系。既有不同、能够区别开来，又有重叠与联系。既有不可通约性，又有可融合性。既是公孙龙的离坚白，又是惠施的合同异。理论是行动的指南而不是教条，辩证唯物论的核心是具体问题具体分析。

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         如何做到“行动的指南”、“具体问题具体分析”。
        《墨子•小取》夫辩者，将以明是非之分，审治乱之纪，明同异之处，察名实之理，处利害，决嫌疑：焉摹略万物之然，论求群言之比。以名举实，以辞抒意，以说出故。以类取，以类予。
       墨子 “以类取，以类予”。所谓“类”，是指具有共同属性的事物或概念。“类取”、“类予”意即按类同的原则进行归纳和演绎。后期墨家非常重视类同（范式）原则，他们强调在辩论中必须严格注意辩论的对象是否同类（同一个范式），只有同类的才可使论辩双方共同取予,从而补充和完善自己的正确论据,抛弃不正确的判断。异类（不同的范式、理论体系）不能相比（具有不可通约性），即必须是在同一范式（理论体系）之内讨论问题，才会有结果。把中医主神明的心，直接拿到西医理论中替代心脏，不同范式同一术语，其概念的意义完全不同（一个是鸭子、一个是兔子）这样的讨论，不会有结果。
     当你使用中药治病的时候，你必须在中医理论中使用中医概念，心主神明，不能使用血液循环等概念；用西药治病的时候必须使用西医的概念，心脏是血液循环的动力，而不能使用心主神明的概念。这是两个完全不同的范式，如果您想沟通这两个范式，就必须建立一个新的参考系、新范式，例如：融合观中的心-调控中枢象态，经络-调控传导象态。参考2021年出版的《融合观》124页。

中西医融合观

      《难经》42难：“心重十二两，中有七孔，三毛，盛精汁三合，主藏神。
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      七窍三毛已经说过了，下面说说“精汁三合”。
     心重十二两，中有七孔，三毛，盛精汁三合。这是在殷商之前的奴隶社会里，经过认真测量得出来的，是真实可靠的记录。“盛精汁三合”，没有血！为什么古人没有看到血？这是因为古代屠杀奴隶的时候，用砍头的办法，颈动脉高压之下把心脏里的血液都挤压到体外去了，静脉血也流到体外了，所以心中没有血，而只有心脏渗出的少量组织液，即“盛精汁三合”（组织液是透明的）。人死了，心脏不跳动了，生命结束了，所以得出“心藏神”。生命就是神。

中西医融合观

中医经典理论中没有“血管”这个术语。

千秋雪

中西医融合观 发表于 2022-4-26 23:55
“心”，在中医理论中是指：神明；在西医理论中是指：血液循环的动力。一个是鸭子，一个是兔子，二 ...

中医，多心脏的认识是深层次的，理性的，形而上学的；西医对心脏的认识是表面的，机械性的，具体到组织细胞的。中医对心的认识看似虚无缥缈，其实深刻理性；西医对心的认识看似具体细致，其实生物是有灵性的有机体，不是堆砌的器官组织。

千秋雪

中西医融合观 发表于 2022-7-21 02:39
中医经典理论中没有“血管”这个术语。

中医不说是“血管”，但是说是脉道，脉络，经脉，经隧，也是表述其中可以行走气血的管道。没有必要在这方面纠结。西方人说是马铃薯，中国人叫土豆；不能说中国人叫土豆，就说中国不产马铃薯！

中西医融合观

    肺动脉、主动脉……中医叫什么：脉道，脉络，经脉，经隧？ 肺动脉、主动脉与十四经脉（足太阳膀胱经、足太阴脾经、手少阴心经……）是什么关系？